（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，男，74歲，因近1年來再次出現(xiàn)左下肢活動(dòng)后跛行，跛行距離最短至100米來院就診，經(jīng)過詳細(xì)查體及完善相關(guān)輔助檢查后，確診為雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，擬行手術(shù)治療（局麻+強(qiáng)化下行雙側(cè)髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入+左側(cè)股動(dòng)脈腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)），并且術(shù)后配合藥物進(jìn)行抗凝、改善循環(huán)治療。治療后患者癥狀得到明顯改善，跛行消失，左下肢活動(dòng)后疼痛消失，狹窄、閉塞動(dòng)脈恢復(fù)正常搏動(dòng)。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療（局麻+強(qiáng)化下行雙側(cè)髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入+左側(cè)股動(dòng)脈腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入手術(shù)）

【治療周期】住院6天

【治療效果】患者癥狀得到明顯改善，跛行消失，左下肢活動(dòng)后疼痛消失，狹窄、閉塞動(dòng)脈恢復(fù)正常搏動(dòng)。

一、初次面診

一天上午我正在門診值班，一位老年男性患者在家人的陪同下緩慢走進(jìn)診室，患者的老伴說：他下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可能又發(fā)作了，原來患者在5年前就開始無明顯原因出現(xiàn)了右下肢間歇性跛行，行走大約300米就需要休息幾分鐘，同時(shí)伴隨著右下肢皮膚發(fā)涼、足趾麻木等癥狀，當(dāng)時(shí)但并沒有引起患者的重視，也未進(jìn)行任何治療。期間患者癥狀逐漸加重，曾來我院行了右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，術(shù)后給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、穩(wěn)定斑塊等綜合治療，術(shù)后患者癥狀明顯改善。

但患者近1年來，再次出現(xiàn)左下肢活動(dòng)后跛行，跛行距離最短至100米。今為求進(jìn)一步診治，前來我院就診。了解患者情況后，我將患者收入院后，對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的查體及完善相關(guān)輔助檢查。

二、治療經(jīng)過

對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)查體、補(bǔ)充輔助檢查（血、尿常規(guī)，生化全項(xiàng)，血管彩超、心電圖等等）。查體結(jié)果：患者雙下肢皮色尚可，足部無凹陷性水腫，足趾皮色蒼白，足趾無潰爛，足趾皮溫尚可，足部無壓痛，末梢毛細(xì)血管充盈差，左側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，腘動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。超聲結(jié)果顯示：雙側(cè)下肢動(dòng)脈節(jié)段性狹窄，右側(cè)股淺動(dòng)脈支架內(nèi)血流變細(xì)。余項(xiàng)檢查未見明顯異常。

結(jié)合患者癥狀、查體及輔助檢查，考慮診斷為雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，擬行手術(shù)治療，與患者溝通并同意后，在局麻+強(qiáng)化下行雙側(cè)髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入+左側(cè)股動(dòng)脈腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入手術(shù)，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)9分鐘，手術(shù)過程順利，左側(cè)股淺動(dòng)脈、左側(cè)腘動(dòng)脈、雙側(cè)髂動(dòng)脈均擴(kuò)張?jiān)偻?，再次造影后見管腔通暢，支架位置滿意，拔除管道后，壓迫止血并加壓安返病房。術(shù)后繼續(xù)配合藥物進(jìn)行抗凝、改善循環(huán)等治療。

三、治療效果

入院后經(jīng)過手術(shù)與藥物雙重治療，患者癥狀得到明顯改善，跛行消失，一般狀態(tài)良好，左下肢活動(dòng)后疼痛消失，左側(cè)腹股溝穿刺點(diǎn)愈合良好，雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)良好，雙側(cè)腘動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。足趾皮色恢復(fù)，末梢毛細(xì)血管充盈恢復(fù)。雙下肢皮溫正常?；颊呔駹顟B(tài)、飲食及睡眠也有所改善。后續(xù)隨訪，患者病情并未復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

1、因患者本身患有多種基礎(chǔ)病，高血壓、糖尿病，因此在護(hù)理過程中要保持手術(shù)切口的干燥清潔，避免因糖尿病導(dǎo)致傷口愈合遲緩，嚴(yán)重情況下發(fā)生潰爛、壞疽。

2、要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓，以免加重病情。

3、在飲食方面，減少高脂肪、高膽固醇飲食的攝入，多進(jìn)食蔬菜、水果，進(jìn)行均衡飲食，避免脂肪的沉積。

4、術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，鞏固促進(jìn)術(shù)后治療效果。如有身體不適，立即與醫(yī)護(hù)人員溝通。

五、個(gè)人感悟

患者是老年男性，此前有吸煙史30年，而下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與吸煙有極大的關(guān)聯(lián)，不排除吸煙與該患者患病的關(guān)聯(lián)性，另外患者有高血壓、糖尿病病史也是導(dǎo)致該病發(fā)生的高危因素。因此減少基礎(chǔ)疾病的發(fā)生和良好的生活習(xí)慣可大大降低該病的患病率。

該患者屬于疾病復(fù)發(fā)，且第二次發(fā)病的嚴(yán)重程度明顯高于第一次，經(jīng)詢問，第一次手術(shù)過后，患者并沒有堅(jiān)持服用抗凝、降血脂的藥物，因此即使術(shù)后病情恢復(fù)，也要堅(jiān)持服用藥物和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以鞏固治療效果。

當(dāng)今社會(huì)，隨著生活水平的提高，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高脂肪等食物的機(jī)會(huì)大大增加，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)脂肪堆積，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，因此合理飲食與健康的生活方式非常重要，在擁有高品質(zhì)生活的同時(shí)，也減少了各類疾病的發(fā)生。