（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，女，59歲，配偶感染梅毒，就醫(yī)檢查自身是否存在梅毒感染，生殖器檢查發(fā)現(xiàn)患者陰道內(nèi)側(cè)有潰瘍出現(xiàn)，但潰瘍處沒(méi)有明顯疼痛感。為進(jìn)一步診斷，為患者行血液檢查，梅毒二項(xiàng)顯示TPPA陽(yáng)性，RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）滴度為1：32。鑒于患者愛(ài)人梅毒陽(yáng)性，兩人近期曾發(fā)生過(guò)性行為，結(jié)合以上檢查結(jié)果和患者表征最終診斷該患者為梅毒1期，予以青霉素左右兩側(cè)臀部肌肉注射，3周后患者陰道內(nèi)側(cè)潰瘍明顯消散，行血液檢查梅毒二項(xiàng)顯示TPPA陰性，RPR滴度下降至正常，治療有效。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】梅毒1期

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年8月

【治療方案】青霉素左右兩側(cè)臀部肌肉注射

【治療周期】三周

【治療效果】治愈（陰道內(nèi)側(cè)潰瘍明顯消散，梅毒二項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰）

一、初次面診

齊女士是一位59歲中年患者，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己愛(ài)人出軌并患有梅毒后，于是立即心有余悸地來(lái)到我院進(jìn)行檢查?！搬t(yī)生你快幫我看看吧！我家那個(gè)老不死的得了梅毒，我想來(lái)看看自己有沒(méi)有被感染上！”齊女士言辭激動(dòng)，我見狀趕忙安撫患者并詢問(wèn)具體情況。

待患者情緒穩(wěn)定后，我詢問(wèn)患者最近有無(wú)發(fā)熱，咽喉痛，全身乏力和不適感，有無(wú)斑片狀脫發(fā)癥狀，患者均予以否認(rèn)。之后我仔細(xì)觀察了一圈，齊女士全身各處皮膚和黏膜未出現(xiàn)皮疹，觸診患者淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫大，頸強(qiáng)直陰性，無(wú)任何精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。繼而讓其躺下檢查生殖器，發(fā)現(xiàn)在陰道內(nèi)側(cè)有潰瘍出現(xiàn)，患者表示該潰瘍處沒(méi)有明顯疼痛感。

二、治療經(jīng)過(guò)

安排患者行血液檢查后，結(jié)果當(dāng)天就出來(lái)了：梅毒二項(xiàng)顯示TPPA陽(yáng)性，RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）滴度為1：32。鑒于患者愛(ài)人梅毒陽(yáng)性，兩人近期曾發(fā)生過(guò)性行為，結(jié)合以上檢查結(jié)果和患者表征最終診斷該患者為梅毒1期。

因患者血液檢查中梅毒二項(xiàng)（梅毒特異性抗體陽(yáng)性和RPR快速血漿反應(yīng)素?fù)Q裝卡片實(shí)驗(yàn)滴度為1：32）所以患者是因梅毒螺旋體感染引起的梅毒，故在患者診斷為梅毒后，先行青霉素皮試后無(wú)過(guò)敏后給予患者青霉素左右兩側(cè)臀部肌肉注射，我囑咐患者在第三次治療后，來(lái)我院復(fù)查梅毒二項(xiàng)指標(biāo)，在治療期間要清淡飲食，少吃或不吃生冷辛辣刺激類食物。

患者在第三次治療后來(lái)復(fù)查梅毒二項(xiàng)指標(biāo)，梅毒二項(xiàng)指標(biāo)顯示梅毒特異性抗體陰性，快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度降至正常水平。故最后患者在我院治療后達(dá)到痊愈。

三、治療效果

患者發(fā)現(xiàn)愛(ài)人出軌并患有梅毒，兩人近期曾發(fā)生過(guò)性行為，懷疑自己也被感染上，于是來(lái)我院就診。

檢查發(fā)現(xiàn)患者陰道內(nèi)側(cè)有潰瘍出現(xiàn)，無(wú)明顯疼痛感；梅毒兩項(xiàng)陽(yáng)性（TPPA陽(yáng)性，RPR滴度1：32），故確診為梅毒。

予以進(jìn)行三周青霉素左右兩側(cè)臀部肌肉注射后，患者陰道內(nèi)側(cè)潰瘍明顯消散。三周后行血液檢查，梅毒二項(xiàng)顯示TPPA陰性，RPR滴度下降至正常，治療有效。

四、注意事項(xiàng)

1、患者在治療梅毒的過(guò)程中因多加注意生活習(xí)慣、治療措施等方面的問(wèn)題。

2、梅毒的治療是一個(gè)十分漫長(zhǎng)的過(guò)程。在治療梅毒的過(guò)程中不能隨意的停藥和停止治療。

3、在生活方面，一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣，要勤洗澡，內(nèi)衣內(nèi)褲應(yīng)及時(shí)的更換并采用高溫滅菌消毒或殺菌劑消毒。梅毒具有很強(qiáng)的傳染力，故患者應(yīng)采取好隔離措施，并且患者治療好之后，患病期間所使用過(guò)的物品應(yīng)及時(shí)的消毒或丟棄，避免治愈后二次感染梅毒。

五、個(gè)人感悟

梅毒是梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病。有許多年輕人患了梅毒之后，由于礙于面子，卻不敢告知自己的父母，不敢進(jìn)去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的治療，從而導(dǎo)致了梅毒迅速的發(fā)展。以至于梅毒發(fā)展到了很嚴(yán)重的階段才來(lái)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。

梅毒是無(wú)法自愈性疾病，必須通過(guò)外用藥物干預(yù)（抗生素藥物）才能控制梅毒的發(fā)展。并且在治療時(shí)只有遵醫(yī)囑全程，足量服用所有藥物才能確保治愈。本病歷中的患者就是因?yàn)榧霸绲倪M(jìn)行治療，才使得梅毒沒(méi)有發(fā)展至二期乃至三期。及早的治療梅毒不僅可以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，并且還可以防止傳染給他人。并且在治療梅毒的過(guò)程中不能隨意的停藥和停止治療。在治療梅毒期間和梅毒痊愈之后，要懂得保護(hù)自己和他人，避免自己再次感染梅毒，或者讓他人感染梅毒。

另外，不僅梅毒感染者需要進(jìn)行治療，梅毒感染者的性伴侶也應(yīng)該接受治療。同時(shí)，梅毒患者在治療成功之后，仍有可能再次感染梅毒。而阻止再次感染梅毒的預(yù)防措施就是避免危險(xiǎn)性行為，正確使用安全套等。