（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者是飲酒后2小時開始出現惡心、嘔吐以及嘔血，顏色鮮紅，量比較少，同時上腹部有疼痛，急來我院就診，完善相關檢查，考慮患者充血糜爛性胃炎?；?/span>這樣的診斷，予以止血、抑酸、保護胃粘膜、對癥支持等治療，患者病情得到改善，腹痛癥狀明顯好轉，未再出現惡心、嘔吐、嘔血等情況。

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】胃炎

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】禁食，給予患者云南白藥膠囊口服止血，瑞巴派特片口服保護胃粘膜，蘭索拉唑靜脈滴注抑制胃酸分泌，同時給予輸注氨基酸、葡萄糖等對癥治療

【治療周期】住院治療5天，長期隨診

【治療效果】患者病情得到改善，腹痛癥狀明顯好轉，未再出現惡心、嘔吐、嘔血等情況

一、初次面診

一位面色蒼白、無精打采的男性，在愛人的陪同下來到門診就診，通過詢問病史得知，該男性當天中午喝了挺多酒，具體量也不清楚，飲酒后2小時開始出現惡心、嘔吐，吐的是中午吃的飯，后出現嘔血，顏色鮮紅，量比較少，同時上腹部有疼痛，倒是沒有反酸、燒心、便血等不適，愛人一看到嘔鮮紅色的血，就趕緊來病人來醫(yī)院就診。

我為患者進行腹部的檢查，檢查發(fā)現患者上腹部有壓痛，余腹部未見陽性體征。了解完患者基本情況后，我以“腹痛、嘔血原因待查”將患者收住院。

二、治療經過

患者入院后，為明確患者腹痛、嘔血的原因，我為患者完善了相關檢查。

通過患者的表現，我考慮患者胃炎、胃潰瘍等疾病可能性大，于是安排患者做胃鏡檢查，不僅可以直接觀察胃部粘膜，如果懷疑有病變，還可取活組織作病理學檢查，明確病變性質，檢查結果提示充血糜爛性胃炎、十二指腸球炎。因為考慮到引起胃炎常見的病因為幽門螺旋桿菌感染，所以我又為患者安排了碳14呼氣試驗檢查，結果為陰性。

由于患者有腹痛表現，腹部器質性病變不能除外，所以我又為患者安排了腹部彩超檢查，結果未見明顯異常，暫時不考慮膽囊炎、胰腺炎等疾病引起的腹痛癥狀。

通過患者的表現及影像學檢查結果，患者充血糜爛性胃炎診斷比較明確?；?/span>這樣的診斷，我囑患者暫時禁食，但不禁藥。治療方面給予患者云南白藥膠囊口服止血，瑞巴派特片口服保護胃粘膜，蘭索拉唑靜脈滴注抑制胃酸分泌，同時給予輸注氨基酸、葡萄糖等對癥治療。

三、治療效果

患者入院后經止血、抑酸、保護胃粘膜、對癥支持等治療，患者病情得到改善，腹痛癥狀明顯好轉，未再出現惡心、嘔吐、嘔血等情況。囑咐患者出院后繼續(xù)服用藥物治療，按時來門診隨診，定期復查胃鏡等。

四、注意事項

1、注意飲食衛(wèi)生，進食時要細嚼慢咽，避免暴飲暴食，避免進食不潔凈、生冷、辛辣刺激性食物，避免飲酒。

2、保持良好的心態(tài)，避免長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)。

3、盡量避免應用不必要的可能損傷胃粘膜的藥物，包括非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等。

五、個人感悟

胃炎是指各種刺激因素引起胃部黏膜發(fā)生炎癥性病變，為消化系統常見的疾病，可分為急性胃炎、慢性胃炎以及特殊類型的胃炎，其中急性胃炎也被稱為出血性胃炎、糜爛性胃炎或急性胃粘膜病變。    

引起胃炎的病因有很多，幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、酗酒為常見的病因。我們這位患者，病前有飲酒史，并且飲酒的量還比較多，這是很容易引起胃炎的。由此可見，飲酒，可不能貪杯。

胃炎的診斷比較容易，一般通過胃鏡即可明確診斷。而治療胃炎時，既要對胃炎進行對癥治療，還要針對引起胃炎的病因進行治療。胃炎的治療，首選H2受體拮抗劑及質子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌，而起到緩解患者不適的目的，同時配合鉍劑和弱堿性抗酸劑保護胃部粘膜治療。若合并幽門螺旋桿菌感染時，還需要進行抗幽門螺旋桿菌治療，同時注意避免傳染給周圍人，與他人進餐時最好使用公筷或者采取分餐制。