（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，女，34歲，一月前自感兩側(cè)乳房疼痛難以忍受，來(lái)我科門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查最終確診為“雙側(cè)乳腺增生，BI-RADS分類(lèi)為1類(lèi)”基于患者癥狀不重，病情比較輕微，暫無(wú)需藥物治療，建議患者平時(shí)要保持心情愉悅，學(xué)會(huì)舒緩壓力，調(diào)整生活節(jié)奏，注意休息。飲食方面忌生冷刺激食物，少食咖啡、可可、巧克力等食物，定期復(fù)查，如有不適立即隨診。

【基本信息】女、34歲

【疾病類(lèi)型】乳腺增生

【治療醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2020年10月

【治療方案】保持心情愉悅，改善飲食習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

【治療周期】長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，每年隨訪(fǎng)一次

【治療效果】癥狀改善，病情逐步緩解中，隨訪(fǎng)中

一、初次面診

患者為34歲女性，正值青年，平素身體健康，作息良好。一個(gè)月前患者感覺(jué)到兩側(cè)乳房疼痛不適，尤其是在月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)后疼痛逐漸減輕，但下次月經(jīng)來(lái)前疼痛又會(huì)再度出現(xiàn)。患者仔細(xì)回想并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的比如碰撞之類(lèi)導(dǎo)致疼痛的誘因，由于疼痛難以忍受，患者來(lái)到我科門(mén)診就診。

仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者病史，患者自述沒(méi)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹痛、腹瀉等不適。根據(jù)患者描述的癥狀，我考慮患者的診斷為乳腺增生，了解完患者的基本情況后，我為她進(jìn)行了體格檢查，提示：雙乳對(duì)稱(chēng)，雙乳腺體呈不規(guī)則增厚，右乳外象限壓痛明顯，左乳頭可見(jiàn)白色粘稠分泌物，雙側(cè)腋窩及鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。

二、治療經(jīng)過(guò)

在對(duì)患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，我發(fā)現(xiàn)患者主要是右乳外象限有壓痛，左乳頭有白色粘稠分泌物，查體提示患者為乳腺增生，為了進(jìn)一步明確診斷，還需要進(jìn)行彩超，影像學(xué)檢查。檢查部位為乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)。檢查影像可見(jiàn)雙側(cè)乳腺腺體層回聲不均，結(jié)構(gòu)紊亂，見(jiàn)部分回聲減低區(qū)，均未探及明顯囊實(shí)性異常回聲。在左、左側(cè)腋窩均發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)回聲，大小為1.3×0.6cm，1.2×0.7cm。影像學(xué)結(jié)果提示乳腺雙側(cè)無(wú)占位性病變。根據(jù)病人自述的癥狀、查體及影像學(xué)檢查，目前可診斷患者為雙側(cè)乳腺增生，BI-RADS分類(lèi)為1類(lèi)。

患者癥狀不重，病情比較輕微，暫無(wú)需藥物治療，但患者精神負(fù)擔(dān)較重，基于此考慮給出以下治療方案：首先要保持心情愉悅，學(xué)會(huì)舒緩壓力，調(diào)整生活節(jié)奏，注意休息。其次飲食方面應(yīng)忌生冷刺激食物，少食咖啡、可可、巧克力等食物，治療過(guò)程多吃蔬菜與水果，禁止飲酒。如果感覺(jué)疼痛難以忍受，必要時(shí)可口服消乳散結(jié)膠囊，每年一次乳腺超聲復(fù)查，如有不適立即隨診。

三、治療效果

患者通過(guò)放松心情，調(diào)整飲食習(xí)慣，治療期間多吃蔬菜、水果類(lèi)食物，改掉之前的辛辣刺激飲食結(jié)構(gòu)，作息規(guī)律，每天運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，雙側(cè)乳房疼痛的癥狀得到明顯改善。

在隨訪(fǎng)檢查中，患者自述雙側(cè)乳房疼痛感減弱，疼痛次數(shù)減少，乳房溢液減少，查體可見(jiàn)患者腫塊逐漸變小。

四、注意事項(xiàng)

1、乳腺增生對(duì)人體的危害莫過(guò)于心理的損害，過(guò)度緊張、憂(yōu)慮及悲傷會(huì)造成神經(jīng)衰弱，加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥加重，故患者應(yīng)解除各種不良的心理刺激。應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，活潑開(kāi)朗的心情有利于增生的康復(fù)。

2、要規(guī)律生活、勞逸結(jié)合，保持大便通暢也會(huì)減輕乳腺脹痛。

3、健康者也應(yīng)保證至少每年做次健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

4、日常應(yīng)以清淡飲食為主，可多食用新鮮水果、蔬菜，避免辛辣、刺激性飲食。

5、如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

雖然生活中的大部分女性都會(huì)比較注重對(duì)身體的養(yǎng)護(hù)，但對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，胸部還是一個(gè)很脆弱的地方，如果稍不注意就容易患上乳腺疾病。面對(duì)這種情況，一定要積極配合治療，避免乳腺增生的持續(xù)發(fā)展。

乳腺疼痛是乳腺增生患者最常見(jiàn)的一種癥狀，乳腺增生患者中約有60%--70%的人都會(huì)有疼痛癥狀，而出現(xiàn)這種癥狀的主要原因是患者體內(nèi)的孕激素和雌激素等交替分泌所導(dǎo)致的。其次乳腺增生的第二大癥狀就是乳腺結(jié)節(jié)，很多患者在洗澡時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)乳房凸起，能摸到硬結(jié)，并伴有壓痛。這是乳腺增生病人最常見(jiàn)的癥狀。第三，此例患者查體可見(jiàn)右乳頭白色粘稠分泌物，這也是乳腺增生的一大癥狀，且乳頭溢液作為乳腺增生的早期癥狀，雖然不如前兩者常見(jiàn)，但仍不可忽略，特別是出現(xiàn)在非哺乳期內(nèi)時(shí)，就更要提高警惕。

乳腺增生是非常常見(jiàn)的乳腺疾病，部分女性認(rèn)為這是常見(jiàn)的婦科疾病，所以可以不用吃藥不用手術(shù)，還有的根本不知道自己是否患有乳腺增生。乳腺增生導(dǎo)致持續(xù)性的疼痛，甚至導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。因此廣大女性朋友一定要提前知曉乳腺增生都有哪些癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療。