（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男，今年65歲，于20年前在外院行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。1年前開始感到腹部疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，饑餓及夜間明顯，伴有口干、口苦、反酸，以“胃底多發(fā)息肉”收住入院治療。胃鏡結(jié)果提示，胃底見2枚大小約2mm息肉。住院期間行胃腸多發(fā)息肉切除術(shù)（氬離子凝固術(shù)），術(shù)后予以抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液對癥支持等治療，中醫(yī)治療上予以柴胡疏肝散加減，輔以中醫(yī)理療耳穴壓丸治療、皮內(nèi)針治療調(diào)理臟腑功能，超聲藥物透入健脾養(yǎng)胃?；颊卟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，觀察兩日后出院。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】胃底多發(fā)息肉

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院 （三甲）

【就診時間】2019年9月

【治療方案】胃底多發(fā)息肉APC切除術(shù)治療

【治療周期】住院3天

【治療效果】胃底多發(fā)息肉APC切除術(shù)治療后患者順利出院，目前胃底息肉未見復(fù)發(fā)。

一、初次面診

患者老王今年65歲，于20年前在外院行“膽囊切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。但是1年前開始患者便感到腹部疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，饑餓及夜間明顯，伴有口干、口苦、反酸。對此，患者感到十分困惑，明明之前做了切除術(shù)，現(xiàn)在還會肚子疼呢？

當(dāng)時這種情況把他嚇到了，于是趕緊前往我院門診部就診。在服用了一段時間的中藥后，他確實感覺癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)了，所以就沒太在意，藥也沒有按時吃了。此后他腹部疼痛的癥狀反復(fù)發(fā)作，一直持續(xù)至今，所以在家人的極力勸說下，患者來到我院就診，希望能夠接受進(jìn)一步的治療。

來到門診后，我先詢問了患者的基本情況，同時查看了之前他在我院門診部的胃鏡報告，其中胃鏡報告提示：慢性非萎縮性胃竇炎、食管裂孔疝、胃底多發(fā)息肉（建議手術(shù)）。因為患者的癥狀發(fā)作比較頻繁，因此將他以“胃底多發(fā)息肉”收住入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，完善常規(guī)檢查，血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、凝血四項等未見明顯異常。同時為了評估患者的胃功能，為下一步診治提供思路，又讓他進(jìn)一步完善了胃鏡、CT等檢查。其中胃鏡結(jié)果為：胃底見2枚大小約2mm息肉。

結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查，目前可以明確診斷為：胃底多發(fā)息肉。經(jīng)過思考后，為了更好地治療患者的息肉，我決定為患者進(jìn)行胃底多發(fā)息肉切除術(shù)。故向患者及其家人交代病情，征得患者的同意后，我便為患者行胃腸多發(fā)息肉切除術(shù)（氬離子凝固術(shù)），氬離子凝固術(shù)是利用氬離子導(dǎo)電性，在不需要接觸組織的情況下，從而凝固燒除息肉，對于扁平及淺表隆起息肉有優(yōu)勢，而且創(chuàng)傷小、患者易耐受。手術(shù)完成后，術(shù)后患者未述特殊不適，便安返病房。

返回病房后，患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后予以抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液對癥支持等治療，中醫(yī)治療上予以柴胡疏肝散加減，輔以中醫(yī)理療耳穴壓丸治療、皮內(nèi)針治療調(diào)理臟腑功能，超聲藥物透入健脾養(yǎng)胃?；颊卟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，遂在觀察兩日后，安排出院。

三、治療效果

住院期間，患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)一般，未述特殊不適，大小便正常。右上腹有一長約10cm縱行手術(shù)瘢痕，查體未見異常，便順利出院。

出院后，囑咐患者繼續(xù)口服奧美拉唑治療，并囑托患者注意觀察自身情況，并定期回醫(yī)院復(fù)查。

四、注意事項

1、定期門診復(fù)查胃鏡，觀察術(shù)后身體恢復(fù)情況。如果期間出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，要及時就醫(yī)。

2、患者要堅持用藥，遵照醫(yī)生的囑咐按時服用保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)充人體所需等對癥治療的藥物，防止息肉復(fù)發(fā)。

3、飲食應(yīng)注意多服用清淡、富含營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，避免息肉復(fù)發(fā)。

1、胃底多發(fā)息肉APC術(shù)后三天以內(nèi)臥床休息，不要劇烈的活動。

2、APC術(shù)后可能切口部位會出血、胃腸穿孔、病灶殘留復(fù)發(fā)、病理異常等，需要觀察以及家人或護(hù)理人員的護(hù)理。

3、術(shù)后若沒有腹痛及出血癥狀，可逐漸進(jìn)行溫?zé)岬臒o渣飲食、半流質(zhì)飲食，不要進(jìn)食粗纖維和生冷刺激食物。

4、如有不適，應(yīng)及時通知醫(yī)生。

五、個人感悟

胃部息肉患者的癥狀多種多樣，其實很多人長了息肉根本不知道，因為大多沒有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。

本次就診的患者的癥狀為陣發(fā)性中上腹隱痛、反酸、兩脅脹痛、口干、口苦，無其他不適，因此再結(jié)合患者年齡、身體狀況以及胃部息肉的大小、數(shù)量后制定了具體治療方案。

一般來講，如果胃息肉直徑＜1cm，且數(shù)目較少，可先定期監(jiān)測，觀察息肉的生長情況。如果沒有長大、增多，可以暫不處理繼續(xù)觀察，如果有則需要在胃鏡下切除。

本次就診患者的年齡偏大，為65歲，并且還有其他疾病，如慢性非萎縮性胃炎以及食管裂孔疝，所以我擔(dān)心患者的胃底部息肉會惡變、繼續(xù)生長或者數(shù)量變多，因此便決定采取胃底部多發(fā)息肉切除術(shù)為患者治療?；颊咧委熤?，身體狀況恢復(fù)良好，腹痛癥狀也消失，生活質(zhì)量明顯提高了不少。

但是息肉和每個人的身體狀況以及生活習(xí)慣密切相關(guān)，即使做手術(shù)切除后，在一定時間內(nèi)的復(fù)發(fā)率也很高，所以建議查出胃息肉的患者還是要保持良好生活習(xí)慣，并定期做胃鏡復(fù)查。