（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：50歲女患者自述從2天前開始她無明顯誘因出現(xiàn)了腹股溝處大量紅色鱗屑、丘疹，同時(shí)伴有潮濕、瘙癢不適，剛開始未予以重視，但這兩天來癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，反而瘙癢較前有所加重，總是控制不住想要搔抓皮膚。經(jīng)檢查后確診為股蘚，通過藥物進(jìn)行止癢、殺菌處理，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女，50歲
【疾病類型】股蘚
【就診醫(yī)院】鄂州市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】復(fù)方酮康唑及膚痔清軟膏外用抗真菌治療
【治療周期】門診治療，一周復(fù)診
【治療效果】通過藥物治療，患者瘙癢癥緩解，腹股溝處的鱗屑、丘疹基本消退。
一、初次面診
那是一個(gè)初夏的一天，我在門診坐診，一位胖胖的中年女性走進(jìn)了診室，她帶著口罩，看上去似乎很害羞的樣子，一進(jìn)診室就把診室的門關(guān)上了，我讓她坐下慢慢說。
患者自述從2天前開始她無明顯誘因出現(xiàn)了腹股溝處大量紅色鱗屑、丘疹，同時(shí)伴有潮濕、瘙癢不適，無惡心、嘔吐，無其它不適。患者剛開始未予以重視，以為會(huì)自行好轉(zhuǎn)，因?yàn)槭请[私部位，在公共場(chǎng)合的時(shí)候不好意思，總是忍著。但這兩天來癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，反而瘙癢較前有所加重，總是控制不住想要搔抓皮膚，腹股溝處的鱗屑和丘疹也越來越多?；颊邍槈牧耍@就馬上來了我科門診，想要進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。
二、治療經(jīng)過
首先我讓患者脫下褲子，對(duì)她的皮膚進(jìn)行觀察，確實(shí)如患者自己描述的一樣，在大腿根部可見很多紅色丘疹，沿大腿溝縫分布，而且患者應(yīng)該撓的比較厲害，還可以看到不少的抓痕，有些抓痕已經(jīng)結(jié)痂了。我心中大致有數(shù)了，患者的診斷是股蘚可能性較大。
接著我又繼續(xù)追問了患者的病史，患者說這幾天天氣突然熱起來了，但由于古人說春捂秋凍，雖然已經(jīng)都快夏天了，但她還是穿著秋褲，不舍得脫下來。結(jié)果前幾天有些熱，加上患者長(zhǎng)時(shí)間的坐著工作，導(dǎo)致陰股部比較潮濕，而潮濕是真菌生長(zhǎng)的溫床，所以這應(yīng)該就是患者最主要的病因。
雖然患者目前瘙癢較嚴(yán)重，但一般股蘚在門診進(jìn)行藥物治療即可，所以暫時(shí)不需要住院治療。針對(duì)患者目前的病情，抗真菌是最重要的治療原則。所以我給患者開了復(fù)方酮康唑局部外用，復(fù)方酮康唑主要抗真菌的作用，配合著膚痔清軟膏外用，膚痔清軟膏主要是輔助止癢的作用。并且叮囑患者回家后要每天洗澡，陰股部一定要保持干燥、清潔，按醫(yī)囑每天及時(shí)涂藥膏，并且在一個(gè)禮拜后再來復(fù)診。
三、治療效果
經(jīng)過抗真菌藥物配合中成藥止癢治療一周后，患者帶著愉快的心情來復(fù)診了，看來效果不錯(cuò)?；颊?/span>自述用藥后瘙癢癥狀消失了，而且腹股溝處的鱗屑、丘疹也基本消退了。于是我查看了一下，相較于初次就診，患者腹股溝區(qū)域的紅色鱗屑丘疹確實(shí)已經(jīng)消退，那些抓痕也不見了。
雖然疾病的癥狀得到了控制，但我還是囑咐患者要保持腹股溝處皮膚的清潔、干燥，不要讓其再處于潮濕的環(huán)境里，避免股蘚的再次復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
1、遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，每天堅(jiān)持涂抹外用藥物，定期回院進(jìn)行復(fù)診。
2、清淡飲食，多吃水果、蔬菜。
3、堅(jiān)持用肥皂清洗局部，因?yàn)閴A性物質(zhì)可以抑制真菌生長(zhǎng)。
4、注意皮膚的清潔，可以用溫水擦洗皮膚，不要搔抓皮膚，以免引起感染加重病情。
5、平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲。注意保持陰股部的干燥，盡量穿寬松的褲子，避免久坐。適當(dāng)鍛煉身體，避免熬夜、過于勞累，增強(qiáng)抵抗力。日常生活中應(yīng)以清淡飲食為主，盡量少食用辛辣、刺激性食物。
6、遵醫(yī)囑定期回醫(yī)院隨訪復(fù)查，如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
股蘚，顧名思義是皮膚的蘚菌在患者大腿的內(nèi)側(cè)或者陰部皮膚的淺部感染，感染的真菌通常為紅色毛癬菌和須毛癬菌。
本例患者主要是因?yàn)殛幑刹砍睗袼鶎?dǎo)致的股蘚，所以在日常生活中，我們一定要做好預(yù)防工作。首先要保持局部皮膚的干燥，可使用爽身粉，平時(shí)穿衣應(yīng)盡量寬松，不要過緊。其次不要和他人共用衣物或者毛巾，防止相互傳播感染的發(fā)生。最后就是股癬可能是由手癬轉(zhuǎn)化而來，所以在治療股癬的同時(shí)也不能忘了看其它部位有無感染。
一般患有股癬的人通常會(huì)比較害羞，覺得比較見不得人，所以就會(huì)不及時(shí)進(jìn)行治療。其實(shí)患者應(yīng)該有個(gè)積極的心態(tài)，及時(shí)去醫(yī)院就診，按醫(yī)囑使用藥物，一般很快就能痊愈，不用過分的擔(dān)心和焦慮，保持樂觀開朗的心態(tài)，有利于病情。
還有就是患者在生活中適度鍛煉，需要符合自己年齡和身體情況的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，平時(shí)飲食的話，清淡飲食為主，少吃高油高脂的食物，多吃水果蔬菜，作息規(guī)律，不熬夜，早睡早起，這樣對(duì)皮膚好。