（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：5天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)口腔黏膜破損，進食時舌頭疼痛嚴重，自行購買消炎藥服用后癥狀無緩解，遂就診。我對患者進行口腔檢查時發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)舌部邊緣有約0.5×0.5cm的淺潰瘍，潰瘍邊緣規(guī)則，且口腔清潔差，診斷為口腔潰瘍，予以全口潔治+刮治+藥物治療（氯己定漱口液），治療后患者癥狀稍緩解，半月后復查時訴口腔潰瘍已經(jīng)完全愈合，無不適。

【基本信息】女、62

【疾病類型】口腔潰瘍

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】例：2021年11月

【治療方案】全口潔治+刮治+藥物治療（氯己定漱口液）

【治療周期】門診治療半小時，藥物治療一周，定期隨訪

【治療效果】口腔潰瘍已經(jīng)完全愈合，無不適

一、初次面診

患者為老年女性，62歲，5天前患者發(fā)現(xiàn)自己口腔好像出現(xiàn)了破損，進食時舌頭很痛，之前也有過幾次類似的情況，吃消炎藥后就能緩解，于是這次患者也未及時就醫(yī)，選擇自行購買消炎藥服用，但服用后未緩解，遂來我院就診。

了解患者的就診原因后，我檢查了她的口腔，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)舌部邊緣有大小約0.5×0.5cm的淺潰瘍，潰瘍邊緣規(guī)則，紅腫明顯，觸痛明顯，口腔其余部分沒有發(fā)現(xiàn)潰瘍。同時，我還發(fā)現(xiàn)患者的口腔衛(wèi)生較差，牙石很多，牙齦也比較紅腫。基于潰瘍形態(tài)、患者癥狀和起病時間、發(fā)病頻率，我考慮診斷為復發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎。

二、治療經(jīng)過

復發(fā)性口腔潰瘍病因尚不明確，具有自限性，部分患者可能會自行緩解，所以治療上主要是對癥處理，促進愈合。于是我為患者進行了全口潔治+刮治，用以清除了容易刺激潰瘍面引發(fā)疼痛的物質(zhì)，并通過全口潔治，改善患者口腔衛(wèi)生和牙齦炎的情況，降低繼發(fā)感染化膿菌等病原體的風險。由于左側(cè)舌部邊緣淺潰瘍的存在，操作過程中，患者必然疼痛難忍，為了降低患者的疼痛感，同時改善疼痛的癥狀，我先使用利多卡因凝膠局部涂抹，達到局部止痛的效果。全口潔治+刮治結(jié)束后，患者口腔衛(wèi)生情況改善，牙齦及潰瘍有輕微出血，未訴不適。

考慮到患者潰瘍部位失去了粘膜的防護，病原體存在直接定植的可能，給予氯己定漱口液是比較合適的處理方式，每天三次使用該漱口液能有效抑菌。

除以上治療措施外，我還對患者進行了必要的健康宣教，叮囑患者平時多吃蔬菜水果，保證睡眠，保持心情愉悅，勤刷牙，由于口腔潰瘍存在周期性發(fā)作的特點，必然會再次發(fā)作，如果出現(xiàn)不適，及時就診，改善癥狀。

三、治療效果

門診進行全口潔治+刮治后患者感疼痛減輕，讓患者回家繼續(xù)使用藥物（氯己定漱口液）治療一周，并進行健康宣教。

一周后患者返回門診進行復查，訴潰瘍已經(jīng)愈合，未再出現(xiàn)疼痛不適，囑患者停止用藥，但需要堅持清潔口腔，飯后刷牙，必要時到牙科進行口腔清潔。

四、注意事項

1、患者在日常生活中注意保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙，能有效減輕發(fā)病后的疼痛癥狀。除刷牙外，還可使用牙線、牙間刷等工具做牙縫間清潔。

2、口腔潰瘍雖有自限性，但發(fā)病后及時就診能降低潰瘍面擴大和繼發(fā)感染的風險，同時，經(jīng)過醫(yī)生處理，還能促進潰瘍的恢復。

3、利多卡因凝膠止痛后，患者應注意自己有無心慌、氣促、頭暈等癥狀，如出現(xiàn)，要立即告知醫(yī)生。

五、個人感悟

復發(fā)性口腔潰瘍專業(yè)名稱為復發(fā)性阿弗他潰瘍，占口腔黏膜疾病的20%，患病率相當高，其治療并不復雜，基本都是按照本例患者的治療方案，施以對癥處理，有口腔衛(wèi)生情況差的患者，再配合全口潔治等措施，主要目的就是為了促進愈合，減輕患者癥狀。

由于復發(fā)性阿弗他潰瘍的病因尚不明朗，目前主流考慮為自身免疫性疾病，但還沒有太多的證據(jù)支持，且還有一定的自限性，多數(shù)患者會在10天左右自行緩解，也有患者會和本例患者一樣，不能自愈，考慮與個人免疫力以及口腔清潔情況有關(guān)，因此除了在發(fā)病時需要治療外，這類人群還應該做好口腔衛(wèi)生清潔工作，避免復發(fā)。