（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：1小時前患者下樓時不小心踩空，從大概6階樓梯上摔下，當(dāng)即感腰部疼痛難忍，無法自行站立，由周圍人撥打120后送入我院。完善相關(guān)檢查后確診為L1椎體壓縮性骨折，予以椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)可，無腰痛、活動受限等不適，目前已出院，定期隨訪中。

【基本信息】女、54歲

【疾病類型】L1椎體壓縮性骨折

【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)

【治療周期】住院治療15天

【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，無腰痛、活動受限等不適，目前已出院，定期隨訪中

一、初次面診

1小時前患者下樓時不小心踩空，從大概6階樓梯上摔下，當(dāng)即感腰部疼痛難忍，無法自行站立，由周圍人撥打120后送入我院。

聽患者描述病情的同時我對她進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部壓痛(+)，無反跳痛，肝牌肋下未及，腸鳴音可；腰椎腫脹，壓痛(+)，叩擊痛(+)，腰椎活動受限，雙下肢活動可，無皮膚感覺減退，跟腱反射存在，余未見明顯異常。初步考慮患者存在腰椎骨折，建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善了腰椎及下腹CT檢查，結(jié)果提示LI椎體壓縮性骨折。結(jié)合患者的癥狀以及檢查，明確診斷為L1椎體壓縮性骨折，建議進行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，于是完善術(shù)前準(zhǔn)備后，住院第3天在全身麻醉下為患者進行了手術(shù)，術(shù)后予以注射用頭孢呋辛鈉抗感染，注射用鹽酸川芎嗪活血化瘀，注射用七葉皂苷鈉消院止痛,鹿瓜多肽注射液接骨等藥物治療，并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，定期進行換藥以及指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。

三、治療效果

手術(shù)順利，術(shù)后患者無明顯不適，神志清楚，精神、飲食及睡眠可，大小便未見異常，術(shù)后第2天復(fù)查腰椎MRI提示固定在位，對合良好。

住院治療12天后，查看患者創(chuàng)口無紅腫，愈合良好，遂予以拆線，拆線后無不適，雙下肢活動可，無皮膚感覺減退，于是在第15天辦理出院，囑患者出院后多注意休息，避免勞累，定期回醫(yī)院檢查。

四、注意事項

1、出院后1周內(nèi)多休息，建議臥床，避免彎腰、提重物等活動，以免加重損傷。

2、患者屬于中年婦女，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，影響骨折愈合，因此建議出院后可服用鈣片、維生素D，促進骨折愈合，加快恢復(fù)。

3、適當(dāng)運動，不可長期臥床，可選擇散步、打太極等運動，有助于鍛煉身體，增強抵抗力。

4、出院后第一個月、三個月以及半年到門診復(fù)查，明確恢復(fù)情況。

五、個人感悟

胸腰椎壓縮性骨折多多由摔倒、擊打等外力所致，另外骨質(zhì)疏松的患者也可以出現(xiàn)壓縮性骨折，本例患者就是摔倒引起的，如果壓縮程度不嚴(yán)重，影響的椎體少，患者就會出現(xiàn)疼痛以及腰部活動受限的癥狀，就如本例患者，但如果壓縮程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，還可導(dǎo)致局部后凸畸形，少數(shù)患者還會出現(xiàn)脊髓損傷，引起癱瘓，需要引起重視，及時就醫(yī)治療。

其實像本例患者這類摔倒致骨折時很容易進行診斷，就醫(yī)治療的依從性也很強，但老年人因骨質(zhì)疏松而引起的壓縮性骨折，有時就被患者誤認為腰椎間盤突出或腰部扭傷，不會及時就醫(yī)，等到癥狀嚴(yán)重了，到醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了骨折，而這時才進行治療，效果就相對較差，因此老年人一定要引起重視，出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)，才能獲得更好的療效，也能減輕自己的痛苦。