（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男，57歲，5天前開(kāi)始出現(xiàn)全身乏力，伴低燒、陣發(fā)性頭痛等癥狀，2天后，左側(cè)腰背部開(kāi)始出現(xiàn)紅斑，逐漸形成了水皰，觀察3天后癥狀有加重趨勢(shì)。根據(jù)患者病情，結(jié)合癥狀、病史，考慮正處于帶狀皰疹的急性期，予以口服抗病毒藥物伐昔洛韋片，口服止痛藥物塞來(lái)昔布膠囊以及口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物甲鈷胺，積極對(duì)癥治療的同時(shí)，還需要進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？紤]到患者還有高血壓病史，建議其繼續(xù)沿用苯磺酸氨氯地平，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化，維持血壓在正常水平。注意防護(hù)，避免傳染他人。

【基本信息】男、57歲

【疾病類型】帶狀皰疹

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】服用抗病毒藥物伐昔洛韋片、止痛藥物塞來(lái)昔布膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物甲鈷胺片對(duì)癥治療。

【治療周期】門(mén)診治療，定期復(fù)查

【治療效果】患者疼痛癥狀有所緩解，水皰逐漸消失。

一、初次面診

患者男，57歲，5天前開(kāi)始出現(xiàn)全身乏力，伴低燒、陣發(fā)性頭痛等癥狀，剛開(kāi)始并沒(méi)有注意，以為只是普通感冒，也沒(méi)有服用任何藥物。過(guò)了2天時(shí)間，左側(cè)腰背部開(kāi)始出現(xiàn)紅斑，逐漸形成了水皰，局部皮膚開(kāi)始了燒灼樣疼痛感覺(jué)。觀察3天后癥狀有加重趨勢(shì)。由于疼痛已經(jīng)影響到了休息，心里這才開(kāi)始緊張起來(lái)，遂來(lái)醫(yī)院掛號(hào)就診，進(jìn)一步治療。門(mén)診檢查了一下患病部位，考慮為腰背部帶狀皰疹。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者來(lái)院時(shí)左側(cè)腰背部紅斑水皰明顯，局部皮膚開(kāi)始出現(xiàn)丘皰疹和水皰，有大有小，水皰的壁緊張而又發(fā)亮，水皰內(nèi)容物清亮，水皰外周包繞著一圈紅暈。

詢問(wèn)其既往情況，患者自訴平素身體健康，有高血壓病史二十余年，規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平控制，血壓控制平穩(wěn)。根據(jù)患者病情，結(jié)合癥狀、病史，考慮正處于帶狀皰疹的急性期，需要對(duì)癥治療，首先是用藥緩解急性期的疼痛癥狀，其次防止進(jìn)一步擴(kuò)散，縮短發(fā)病時(shí)間。

由于帶狀皰疹均由水皰-帶狀皰疹病毒引起，所以給予患者口服抗病毒藥物伐昔洛韋片，口服止痛藥物塞來(lái)昔布膠囊以及口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物甲鈷胺，積極對(duì)癥治療的同時(shí)，還需要進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？紤]到患者還有高血壓病史，建議其繼續(xù)沿用苯磺酸氨氯地平，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化，維持血壓在正常水平。

因?yàn)閹畎捳钣幸欢▊魅拘?，因此除了藥物治療之外，也?duì)其進(jìn)行了健康宣教，告知患者家屬要做好個(gè)人防護(hù)，避免傳染上帶狀皰疹。同時(shí)為了促進(jìn)帶狀皰疹好轉(zhuǎn)，也建議患者回家后注意休息，勞逸結(jié)合，攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)正常。

三、治療效果

通過(guò)抗病毒、止痛以及其它對(duì)癥支持治療，患者疼痛癥狀有所緩解，緊張、焦慮情緒也逐漸恢復(fù)平靜。

離院一周后，電話隨訪自訴腰背部紅斑水皰明顯好轉(zhuǎn)，服用藥物效果滿意，因此囑患者繼續(xù)規(guī)律服用藥物，一周后門(mén)診復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、不要摩擦患處，避免水皰破裂。

2、規(guī)律服用降壓藥物控制血壓平穩(wěn)。

3、每天定時(shí)測(cè)量體溫，了解體溫變化情況。如體溫升高在38.5℃以內(nèi)，可以物理降溫，例如多飲水，溫毛巾擦拭身體；如果超過(guò)38.5℃，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些降溫藥物。

4、房間溫度濕度要適宜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，必要時(shí)也可進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒密切觀察病情變化。

5、選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，例如新鮮的蔬菜水果、雞、魚(yú)、蛋、乳制品及豆類等。

出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等不適，及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

帶狀皰疹俗稱纏腰龍、蛇纏腰、蜘蛛瘡、蛇盤(pán)瘡等，多發(fā)生在腰背部，以一側(cè)發(fā)病居多，一部分患者也可發(fā)病于頸部、胸腹部、頭面部及四肢。帶狀皰疹屬于感染性疾病，都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，由于發(fā)病時(shí)水皰分布呈現(xiàn)為帶狀，所以醫(yī)學(xué)上稱之為帶狀皰疹。

因?yàn)閹畎捳钇鸩∏皶?huì)有全身乏力、低燒、頭痛等癥狀，所以大多數(shù)患者會(huì)以為就是發(fā)燒，未及時(shí)治療，但是隨著疾病發(fā)展，會(huì)沿著周圍神經(jīng)走向出現(xiàn)成群的水皰，水皰通常在2周左右時(shí)間結(jié)痂，但結(jié)痂前都有一定傳染性，所以大家接觸時(shí)需要小心。

帶狀皰疹急性期的治療應(yīng)以緩解疼痛為主，其次是縮短水皰時(shí)間、防止擴(kuò)散。治療藥物一般為抗病毒藥物、止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物聯(lián)合使用。患帶狀皰疹過(guò)程中，一定要注意避免傳染給他人，并密切觀察水皰及皮疹的變化情況。如果持續(xù)疼痛、水皰反復(fù)發(fā)作，則建議進(jìn)一步到醫(yī)院皮膚科和疼痛科復(fù)診，積極控制病情進(jìn)一步發(fā)展。