（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一痛風(fēng)有15年的患者，平時(shí)治療不規(guī)范，也沒有注意飲食問題，一次火鍋后引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。入院完善血尿酸、下肢核磁共振等相關(guān)檢查后，明確診斷為痛風(fēng)發(fā)作。綜合患者病情后，予以手術(shù)治療。手術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)屈伸較入院時(shí)明顯改善，疼痛逐漸緩解。
【基本信息】男，68歲
【疾病類型】痛風(fēng)
【就診醫(yī)院】中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】非布司他降尿酸+腰硬聯(lián)合麻醉下行“右膝關(guān)節(jié)鏡下痛風(fēng)石清理，滑膜部分切除+右足痛風(fēng)石切除術(shù)”
【治療周期】住院16天
【治療效果】膝關(guān)節(jié)屈伸較入院時(shí)明顯改善，疼痛逐漸緩解
一、初次面診
一個(gè)拄著拐杖的老爺子走進(jìn)診室，坐下后他立馬開始跟我敘述他的來院目的。他說他有痛風(fēng)15年了，右腳長(zhǎng)包有10年了，右邊膝關(guān)節(jié)不靈活也有10年了。這次來醫(yī)院就是因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作了，右側(cè)大腳趾和膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛。
聽患者說完后，我問他發(fā)作前有沒有吃過什么東西，他說他昨天晚上吃了火鍋。這下我知道了，他這次痛風(fēng)發(fā)作就是因?yàn)榛疱佉l(fā)的。于是我先對(duì)老爺子進(jìn)行了查體，發(fā)現(xiàn)患者右足拇趾第一跖趾關(guān)節(jié)處可見大小約2.5cmX3.0cm的硬性結(jié)節(jié)，右足第5跖骨基底處可見大小約2cmX2.5cm的硬性結(jié)節(jié)。
綜合患者目前的癥狀以及查體，我告訴他這情況需要手術(shù)治療，患者很配合，于是我給他開了住院?jiǎn)?，讓他先入院把術(shù)前檢查做了。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我給患者做了血尿酸以及下肢的核磁共振等檢查。當(dāng)天患者的血尿酸的結(jié)果便出來了，結(jié)果示537.9umol/L，血糖也有16mmol/L，于是我先給予患者非布司他降尿酸治療。第二天，患者的下肢核磁共振報(bào)告也出來了，結(jié)果和我猜想的差不多，痛風(fēng)結(jié)石，很大。
綜合患者情況后，我更加肯定了要對(duì)患者行手術(shù)治療的方案，于是我再次和患者以及其家屬交代了手術(shù)目的及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬表示同意手術(shù)，簽署了手術(shù)知情同意書。于是在患者住院第三天，排除手術(shù)禁忌后，便在腰硬聯(lián)合麻醉下給患者行“右膝關(guān)節(jié)鏡下痛風(fēng)石清理，滑膜部分切除+右足痛風(fēng)石切除術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后患者安返病房。
三、治療效果
手術(shù)治療后，患者痛風(fēng)結(jié)石被取出。術(shù)后患者一般情況可，無特殊不適。手術(shù)2周后患者切口甲級(jí)愈合，患者自述膝關(guān)節(jié)屈伸較入院時(shí)明顯改善，疼痛逐漸緩解，要求出院，于是在與患者交代出院后注意事項(xiàng)后，準(zhǔn)予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、避免肥胖、勞累、濕冷及精神緊張等誘發(fā)因素。
2、多飲水，少喝湯。血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì)。多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導(dǎo)致尿酸增高。
3、健康生活：肥胖（成年人體重/身高2大于24則為肥胖 ）是痛風(fēng)的重要誘發(fā)因素，患者在日常生活中應(yīng)適當(dāng)鍛煉避免肥胖。
4、忌酒，因酒精中含有嘌呤，在體內(nèi)代謝生成尿酸，此外乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸，可抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，進(jìn)而使血尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)。
五、個(gè)人感悟
痛風(fēng)，是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一類疾病，屬于全身慢性代謝性疾病，由體內(nèi)嘌呤代謝異常后引起血液中尿酸含量增高所致，往往因過多進(jìn)食水產(chǎn)品等含嘌呤高的食物而誘發(fā)。
隨著人們生活水平的提高，高尿酸血癥、痛風(fēng)的患者越來越多，而與其對(duì)應(yīng)的是人們對(duì)這個(gè)疾病很低的關(guān)注度及重視程度，因治療不及時(shí)、不規(guī)范導(dǎo)致形成痛風(fēng)結(jié)石。本例患者痛風(fēng)病史15年，就是因為治療不規(guī)范、高嘌呤飲食習(xí)慣不改正，所以導(dǎo)致痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病愈發(fā)嚴(yán)重。所幸患者在癥狀出現(xiàn)加重后，及時(shí)來到了醫(yī)院，而且手術(shù)治療后效果也比較好。
因此，在此建議廣大痛風(fēng)患者，日常生活中一定要注意低嘌呤飲食，規(guī)范治療，身體出現(xiàn)不適后要盡早就醫(yī)，越早治療效果越好。