（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：63歲女性，患有銀屑病5年，一直沒(méi)有接受正規(guī)治療，后發(fā)現(xiàn)癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，入院完善相關(guān)檢查后診斷為重癥銀屑?。t皮病型、膿皰型銀屑?。?，予以中西醫(yī)結(jié)合治療兩個(gè)療程后，患者全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹、分散性糠狀鱗屑、灼熱不適明顯較前顯著減輕，雙手背部皮膚脫屑明顯減少，雙手掌部粟粒大小黃色膿皰消失。

【基本信息】女，63歲

【疾病類(lèi)型】銀屑病

【就診醫(yī)院】甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】中西醫(yī)結(jié)合治療

【治療周期】住院17天

【治療效果】患者全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹、分散性糠狀鱗屑、灼熱不適明顯較前顯著減輕，雙手背部皮膚脫屑明顯減少，雙手掌部粟粒大小黃色膿皰消失

一、初次面診

第一次與患者相見(jiàn)是在門(mén)診，當(dāng)時(shí)患者戴著帽子，穿著長(zhǎng)袖衣褲走進(jìn)診室。進(jìn)入門(mén)診后，患者摘下了帽子，向我展示她的皮損情況，定睛一看，她雙手掌及跖部出現(xiàn)了粟粒大小黃色膿皰，雙手指指甲增厚變形，全身皮膚可見(jiàn)彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹、大量糠狀鱗屑。

患者自述自己已患病5年多，皮損越來(lái)越嚴(yán)重，而且伴有皮膚瘙癢難忍。了解大致情況后，我對(duì)患者二便情況、舌苔、脈搏進(jìn)行了問(wèn)診及視觸診，得知患者大便燥結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈洪數(shù)。

結(jié)合患者這些表現(xiàn)以及視觸診結(jié)果，符合典型銀屑病的皮疹表現(xiàn)，皮損范圍大、存在膿皰、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈洪數(shù)。于是中醫(yī)診斷為：白疕（熱毒熾盛證），西醫(yī)診斷為：重癥銀屑?。t皮病型、膿皰型銀屑病），將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

由于患者情況較嚴(yán)重，在和患者充分溝通后，決定采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，先控制和穩(wěn)定病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，在穩(wěn)定病情后，再鞏固治療，避免復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

第一階段選用了西藥滴注并結(jié)合中藥、針灸、熏蒸等綜合治療方式，目的是控制癥狀，解決雙手掌及跖部出現(xiàn)了粟粒大小黃色膿皰問(wèn)題，并為下一步治療基礎(chǔ)。具體治療方法為：西醫(yī)予以阿奇霉素、甘草酸二銨、葡萄糖酸鈣、清開(kāi)靈靜脈滴注；中醫(yī)治療以清熱瀉火、涼血解毒為主，方藥以神犀丹加減，包含水牛角、生地黃、赤芍、槐花、牡丹皮、生石膏、大青葉、黃柏等組方，同時(shí)配合針灸治療及中藥熏蒸。

中西醫(yī)結(jié)合治療一周后，患者全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹、大量糠狀鱗屑、灼熱不適較前減輕。雙手掌部粟粒大小黃色膿皰較前減少，指甲板增厚變形，自覺(jué)灼癢難耐較前好轉(zhuǎn)，大小便恢復(fù)正常，視觸診可見(jiàn)舌紅苔黃，脈數(shù)。

患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，于是調(diào)整治療方案，進(jìn)行鞏固治療。西醫(yī)繼續(xù)采取之前治療方案；中醫(yī)治療在原方加用牛蒡子、白鮮皮、地膚子，中藥熏蒸在原方上加用桃仁、紅花、側(cè)柏葉，增強(qiáng)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)療效。

通過(guò)兩個(gè)療程治療后，患者癥狀明顯改善，進(jìn)入維持治療階段，安排患者出院，囑患者定期回醫(yī)院復(fù)查，延續(xù)治療。

三、治療效果

治療一周后，患者全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹、大量糠狀鱗屑、灼熱不適較前減輕，雙手掌部粟粒大小黃色膿皰較前減少。

兩個(gè)療程治療后，患者全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)腫脹、分散性糠狀鱗屑、灼熱不適明顯較前顯著減輕，雙手背部皮膚脫屑明顯減少，雙手掌部粟粒大小黃色膿皰消失，大小便也恢復(fù)正常，視觸診可見(jiàn)舌紅苔白，脈數(shù)。

四、注意事項(xiàng)

1、飲食方面，患者攝入的食物當(dāng)中一定要保持清淡，多吃一些含有維生素B的食物，以免造成病情惡化。

2、做好防曬措施，避免在日光下或煙霧塵埃大的場(chǎng)所做劇烈運(yùn)動(dòng)，如騎車(chē)、跑步等運(yùn)動(dòng)。如需在戶(hù)外工作，可佩戴帽子進(jìn)行物理防曬。

3、治療銀屑病要堅(jiān)持用藥，切忌中途停止治療。銀屑病屬于復(fù)發(fā)性疾病，因此，在病情減輕后要堅(jiān)持鞏固治療，不要立即停止治療，且盡可能延長(zhǎng)其緩解期，繼續(xù)鞏固治療。

4、密切觀察病情，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡早處理。

五、個(gè)人感悟

銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性自身免疫性皮膚病，常見(jiàn)的類(lèi)型包括尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病、膿皰型銀屑病。本例患者病史較長(zhǎng)，包含了兩種類(lèi)型，即紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病。

大多數(shù)患者都會(huì)在發(fā)病初期，因?yàn)?/span>沒(méi)有及時(shí)選擇就醫(yī)治療從而耽誤了病情最佳治療時(shí)間階段。在發(fā)病初期，如果患者可以選擇立即前往醫(yī)院接受治療，就會(huì)使病情得到一個(gè)很好地控制。本例患者就是一個(gè)典型的例子，她在發(fā)病早期沒(méi)有及時(shí)接受正規(guī)治療，以致病情越來(lái)越嚴(yán)重，好在患者在癥狀加重后及時(shí)來(lái)到了醫(yī)院，我們也給她制定了合適的治療方案，加上患者比較配合，所以預(yù)后還是很不錯(cuò)的。

因此，在此提醒廣大銀屑病患者，應(yīng)清晰認(rèn)識(shí)到該病是一個(gè)慢性病、易復(fù)發(fā)性疾病，需要持續(xù)治療，不能因?yàn)槟承┬V告宣傳可以根治或者快速見(jiàn)效等宣傳語(yǔ)，就自行購(gòu)藥治療，導(dǎo)致治療走上彎路。