（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：1周前患者無明顯誘因出現了頭暈癥狀，休息數分鐘后自行緩解，此后頭暈癥狀反復發(fā)作，有時可伴心慌、惡心等癥狀，嚴重時還會出現嘔吐。1小時前患者再次出現頭暈癥狀，伴惡心，無嘔吐，自覺持續(xù)時間較前延長，休息無緩解，遂在家人的陪伴下到我院就診。完善相關檢查后確診患者為前庭周圍性眩暈，予以藥物治療后，癥狀逐漸緩解，現已好轉出院。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】前庭周圍性眩暈

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（苯海拉明片緩解眩暈，甲氧氯普胺片緩解惡心、嘔吐癥狀，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、改善微循環(huán)）

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】患者治療后未再出現眩暈癥狀，心慌、惡心、嘔吐等癥狀消失

一、初次面診

患者是一名老年男性，訴1周前無明顯誘因出現了頭暈癥狀，休息數分鐘后自行緩解，當時以為是勞累引起的，沒有重視，也沒有進行治療，此后頭暈癥狀反復發(fā)作，有時可伴心慌、惡心等癥狀，嚴重時還會出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，癥狀每次持續(xù)數分鐘，休息后可緩解。1小時前患者再次出現頭暈癥狀，伴惡心，無嘔吐，自覺持續(xù)時間較前延長，休息無緩解，遂在家人的陪伴下到我院就診。了解患者的發(fā)病情況后，我繼續(xù)詢問了患者的既往病史，得知患者既往身體健康，無類似癥狀出現，也沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病。

為了進行詳細的查體以及完善相關檢查，我建議患者住院治療，患者及家屬表示同意，遂以頭暈待查將患者收入我科。

二、治療經過

入院后對患者進行了體格檢查，未發(fā)現明顯異常，隨后為患者完善了相關輔助檢查，包括三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質、心電圖、頭部核磁、腦血管檢查以及眼震電圖檢查等，其中核磁檢查結果示：1、顱內多發(fā)腔隙性腦梗塞；2、腦萎縮。眼震電圖提示變位試驗可見垂直性眼震，結合臨床排除中樞性病變（結果如下圖），其余項檢查結果未見明顯異常。

結合患者癥狀、體征及輔助檢查結果，考慮患者為前庭周圍性眩暈，予以苯海拉明片對抗眩暈，甲氧氯普胺片緩解惡心、嘔吐，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、改善微循環(huán)（服用后有可能出現嘔血、黑便等癥狀，需停藥），阿托伐他汀鈣片以降低膽固醇、調整血脂等治療。同時建議患者進行前庭功能訓練，以恢復外周性疾病造成的前庭功能減退，并聯(lián)合針灸治療，改善循環(huán)，增加腦供血、解痙止痛，輔助治療患者眩暈癥狀。

三、治療效果

治療期間患者眩暈發(fā)作次數明顯減少，入院治療6天后，頭暈、心慌、惡心、嘔吐等癥狀未再發(fā)作，治療期間血壓控制良好，患者精神狀態(tài)、睡眠、飲食等均恢復，遂予以辦理出院，囑患者出院后繼續(xù)服用相關藥物鞏固治療，并定期返院復查。

出院2周后，患者到門診進行了復查，訴未再出現頭暈癥狀，精神、食欲、睡眠好，提示治療效果好。

四、注意事項

1、用藥注意：阿司匹林腸溶片服用后可能會出現嘔血、黑便等癥狀，因此用藥期間應密切觀察自身情況，定期到醫(yī)院進行凝血檢查，并嚴格按醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥物。

2、飲食注意：出院后以清淡、易消化的食物為主，少吃油膩、辛辣食物，以免加重胃腸道不適癥狀，可適當多食用水果、蔬菜，另外患者本身患有高血壓，因此飲食要特別注意。

3、運動注意：很多頭暈患者康復后都不敢進行運動，害怕一不小心就會再次發(fā)作，但這樣會導致體質下降，增加肥胖風險，不利于健康，因此這類患者還是應該進行適當的鍛煉，可做強度比較低的運動，如慢走、打太極等，避免進行劇烈的奔跑、舉重等運動即可。

五、個人感悟

眩暈癥狀可作為其他疾病的伴隨癥狀發(fā)生，也可獨立發(fā)病，癥狀輕者可為暈動病，如乘車、乘船或坐飛機時，受到外界機械刺激，而引起前庭功能紊亂，大到耳石癥、梅尼埃病等的發(fā)生，發(fā)病后，患者感到強烈的不適癥狀，一般會伴隨著惡心、嘔吐、視物不清的出現。該患者雖然沒有受到外界刺激，但癥狀強烈，不適感強，讓人難以忍受。因此當發(fā)病后，應積極就診，查找病因，并進行針對性的治療，就如本例患者，考慮病因為腔隙性腦梗塞，所以除了對癥治療外，還讓患者服用了抗血小板聚集、調脂、改善微循環(huán)的藥物，避免進一步加重。

對于有多種基礎疾病的患者，應聯(lián)合治療基礎病，也有助于眩暈癥狀的恢復。對于該患者，患者本人和家屬在診治過程中的配合度也很高，規(guī)律服用藥物，適當鍛煉，功能康復訓練，再加上合理飲食，都從各個方面促進了患者疾病的恢復。