（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者是一位老年女性，于就診前半夜無(wú)明顯誘因突發(fā)腹痛。從開始疼痛到面診已超過(guò)10小時(shí)，伴隨惡心和嘔吐，嘔吐內(nèi)容物呈綠色。體格檢查示血壓157/72mmHg，收縮壓偏高，其余生命體征正常。?？撇轶w見患者腹部柔軟，右上腹部及劍突下明顯壓痛，提示膽囊炎等疾病。墨菲氏征陽(yáng)性。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩和膽囊增大。腹部CT示膽囊增大。
根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者臨床癥狀，診斷為急性膽囊炎。治療上予以泮托拉唑靜點(diǎn)保護(hù)胃。靜點(diǎn)間苯三酚解痙，靜點(diǎn)丹參凍干以活血化瘀，甘草酸二銨注射液靜點(diǎn)以護(hù)肝。靜點(diǎn)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉入壺左氧氟沙星防感染。營(yíng)養(yǎng)支持方面靜點(diǎn)氨基酸，維生素C，維生素B6?；颊呓?jīng)過(guò)積極的治療，癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女，55歲
【疾病類型】膽囊炎
【就診醫(yī)院】利津縣第二人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】泮托拉唑靜點(diǎn)保護(hù)胃。靜點(diǎn)間苯三酚解痙，靜點(diǎn)丹參凍干以活血化瘀，甘草酸二銨注射液靜點(diǎn)以護(hù)肝。靜點(diǎn)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉入壺左氧氟沙星防感染。營(yíng)養(yǎng)支持方面靜點(diǎn)氨基酸，維生素C，維生素B6。
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】癥狀改善
一、初次面診
這位患者是一位老年女性，于就診前半夜無(wú)明顯誘因突發(fā)腹痛。
詢問(wèn)患者及其家屬，患者表示是上腹部疼，而且疼痛呈進(jìn)行加重，從開始疼痛到面診已超過(guò)10小時(shí)，伴隨惡心和嘔吐，嘔吐內(nèi)容物呈綠色。
體格檢查示血壓157/72mmHg，收縮壓偏高，其余生命體征正常。?？撇轶w見患者腹部柔軟，右上腹部及劍突下明顯壓痛，提示膽囊炎等疾病。墨菲氏征陽(yáng)性。
考慮到患者病情比較嚴(yán)重，病因又暫未明確，所以將患者先收入院，行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
安排患者進(jìn)行心電圖和腹部超聲檢查，示竇性心動(dòng)過(guò)緩和膽囊增大。腹部CT示膽囊增大。
根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者臨床癥狀，診斷為急性膽囊炎。
明確診斷后，對(duì)患者展開治療，治療上采取藥物治療，予以泮托拉唑靜點(diǎn)保護(hù)胃，減輕傷害。由于患者腹痛明顯，持續(xù)性絞痛，所以同時(shí)靜點(diǎn)間苯三酚解痙，靜點(diǎn)丹參凍干以活血化瘀，甘草酸二銨注射液靜點(diǎn)以護(hù)肝。為了防止感染，靜點(diǎn)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉入壺左氧氟沙星。營(yíng)養(yǎng)支持方面，靜點(diǎn)氨基酸，維生素C，維生素B6?；颊呓?jīng)過(guò)積極的治療，癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)。
三、注意事項(xiàng)
1. 術(shù)后如果身體無(wú)明顯不適，有條件的話可以適當(dāng)下床活動(dòng)一下。同時(shí)注意觀察有無(wú)并發(fā)癥，如皮下氣腫、出血、感染、膽漏等。如有不適，立即就醫(yī)。
2. 術(shù)后當(dāng)天禁食，第二天可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，然后慢慢恢復(fù)普食。注意飲食清淡，避免長(zhǎng)期攝入高膽固醇和脂肪的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟，脂肪，還有堅(jiān)果類的食物等。烹飪方式以清蒸、燉煮、涼拌為主。
3. 可以給予低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)，觀察病情變化。用藥過(guò)程中，如果有不良反應(yīng)出現(xiàn)，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。
四、治療效果
患者經(jīng)過(guò)積極的治療，癥狀得到明顯的改善，相較于入院時(shí)的不適（腹痛、惡心和嘔吐等），患者目前已無(wú)明顯不適，腹痛癥狀得到明顯緩解，無(wú)惡心和嘔吐。共計(jì)住院5天，患者自覺可以出院，于是問(wèn)詢是否可以出院。體格檢查示右上腹部及劍突下壓痛消失，墨菲氏征陽(yáng)性，其余均正常。于是準(zhǔn)予患者出院，出院帶藥膽寧片。并囑出院后要注意休息，適度活動(dòng)，避免受累、著涼，易消化飲食，禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，按時(shí)規(guī)律服藥 ，定期門診隨診，若有不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
膽囊炎在臨床上很常見，按照病情可分為急性膽囊炎、慢性膽囊炎。按病因可分為結(jié)石性、膽道感染性、膽囊功能紊亂性。不同病情的患者其臨床表現(xiàn)可能會(huì)有所不同，比如急性膽囊炎患者多會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛，還可伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。
出現(xiàn)不適后，患者要及時(shí)去醫(yī)院就診，以免病情加重甚至誘發(fā)一些并發(fā)癥，到時(shí)治療起來(lái)更麻煩。