（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者因肚子絞痛來就診，有時(shí)候背部都會(huì)有疼痛感，外院彩超示有膽結(jié)石，診斷為“膽絞痛”，當(dāng)時(shí)是進(jìn)行的抗炎治療，但治療不久后癥狀就反復(fù)了。我院根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查結(jié)果，以及患者外院檢查結(jié)果，診斷為“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”。先予以患者常規(guī)對(duì)癥治療，氯化鉀、氯化鈉等注射液補(bǔ)液，阿托品肌內(nèi)注射止痛，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行抗感染治療。后排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻情況下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；颊甙Y狀得到改善，恢復(fù)良好。

【基本信息】女，49歲

【疾病類型】膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎

【就診醫(yī)院】利津縣第二人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】癥狀改善

一、初次面診

患者因肚子絞痛來就診，表示最近這兩三個(gè)月肚子老是不舒服，會(huì)一陣一陣地疼痛，有時(shí)候背部都會(huì)有疼痛感，疼痛難忍時(shí)還會(huì)伴隨惡心想吐，整個(gè)人難受至極，正常的生活都受到了影響，吃飯都吃不好。由于身體不適過于明顯，所以期間有去外院檢查過，彩超示有膽結(jié)石，根據(jù)腹痛等癥狀診斷為“膽絞痛”，當(dāng)時(shí)是進(jìn)行的抗炎治療，但治療不久后癥狀就反復(fù)了，所以這才又來我院。

二、治療經(jīng)過

體格檢查示：墨菲氏征陰性。腹部磁共振示為膽囊多發(fā)結(jié)石，左右肝管匯合處管腔變窄。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查結(jié)果，以及患者外院檢查結(jié)果，診斷為“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”。由于患者癥狀明顯，所以先予以患者常規(guī)對(duì)癥治療，氯化鉀、氯化鈉等注射液補(bǔ)液，阿托品肌內(nèi)注射止痛，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢哌酮/舒巴坦進(jìn)行抗感染治療。

由于患者因膽囊結(jié)石癥狀反復(fù)發(fā)作，且之前外院保守治療療效不佳，而膽囊結(jié)石又存在誘發(fā)膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以綜合評(píng)估建議患者行手術(shù)治療，切除膽囊。

患者表示積極配合治療。完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，在全麻情況下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中見有結(jié)石數(shù)枚，最大直徑1cm。成功切除膽囊。并送病理。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約半小時(shí)，過程順利，膽囊病理結(jié)果示：膽囊一枚，9*4*3cm，內(nèi)壁粗糙，壁厚0.2cm，內(nèi)見膽固醇性結(jié)石1枚，直徑0.7cm。術(shù)后患者狀態(tài)平穩(wěn)，安返病房，常規(guī)使用補(bǔ)液、抗炎、止痛。

三、注意事項(xiàng)

1. 患者術(shù)后當(dāng)天要禁食，第二天可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，然后慢慢恢復(fù)普食。注意減少脂肪類食物的攝入。飲食應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主。同時(shí)可以給予低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)，觀察病情變化。

2. 術(shù)后如果身體無(wú)明顯不適，有條件的話可以適當(dāng)下床活動(dòng)一下。

3. 注意觀察有無(wú)并發(fā)癥，如皮下氣腫、出血、 感染、膽漏等。如有不適，立即就醫(yī)。

4. 科學(xué)運(yùn)動(dòng)，控制體重，但切忌過快減肥，體重下降過快對(duì)身體會(huì)有一定的傷害。

5. 保持心情舒暢，合理疏泄不良情緒。

四、治療效果

患者經(jīng)過常規(guī)的對(duì)癥治療以及腹腔鏡膽囊切除術(shù)，相較于入院時(shí)的精神萎靡，腹痛不適，嘔吐等，癥狀緩解，病情得到明顯改善，已無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、背痛等不適。術(shù)后患者精神狀態(tài)良好，無(wú)明顯不適，手術(shù)切口愈合良好，患者積極配合換藥和傷口查看。患者在住院5天后，要求出院，覺得已經(jīng)恢復(fù)得差不多了。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師評(píng)估病情，確定傷口愈合良好后，就準(zhǔn)許出院了。囑咐出院后一周返院拆線，短期內(nèi)注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

膽囊炎分為急性和慢性，膽囊結(jié)石形成原因非常復(fù)雜，但多數(shù)患者是由長(zhǎng)期不吃早飯、飲食過于油膩、過度減肥、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，所以看到這里的人些就要注意了，及時(shí)改掉日常不良習(xí)慣，預(yù)防膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)治療，以免引起一些并發(fā)癥，甚至癌變。治療上一般采取手術(shù)治療。

慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者一般預(yù)后良好，但一旦出現(xiàn)癥狀，或癥狀反復(fù)發(fā)作者，特別是對(duì)膽絞痛患者，需要積極處理，必要時(shí)行外科手術(shù)。