（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：現(xiàn)出現(xiàn)行走約500米即出現(xiàn)腰臀部疼痛不適并伴嚴(yán)重的右下肢后側(cè)疼痛，經(jīng)休息后疼痛緩解不明顯。為進(jìn)一步明確診治，于是以“腰臀部疼痛伴下肢麻木3年余”將患者收住入院。完善相關(guān)檢查后，在全麻下行后路L-2-5全植板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利；術(shù)后給予抗骨質(zhì)疏松，抗感染活血化消腫止痛藥物治療?；颊呋謴?fù)良好，遂予以出院。
【基本信息】女性，55歲
【疾病類型】腰椎管狹窄癥
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】在全麻下行后路L-2-5全植板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，在全麻下行后路L-2-5全植板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后口服鈣劑，以抗骨質(zhì)疏松，頭孢類抗感染藥物，以及活血止痛膠囊對(duì)癥治療。
【治療周期】15天
【治療效果】患者一般情況恢復(fù)良好，傷口未拆線。
一、初次面診
還記得那是一個(gè)寧靜的下午，我正在門診診室坐診，此時(shí)進(jìn)來一位行走緩慢，用手扶著腰部的中年女性，我急忙讓患者就坐?；颊咦允?年前出現(xiàn)腰臀部疼痛伴下肢麻木，但是癥狀較輕，稍作休息后就緩解了，于是自己并沒有當(dāng)回事。現(xiàn)在出現(xiàn)行走約500米即出現(xiàn)腰臀部疼痛不適并伴嚴(yán)重的右下肢后側(cè)疼痛，經(jīng)休息后疼痛緩解不明顯。
于是我在診室為患者進(jìn)行了?？撇轶w：腰椎曲度變直，活動(dòng)受限，腰肌緊張，腰部無明顯壓痛點(diǎn)，雙側(cè)股四頭肌牽拉試驗(yàn)（+）。雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（-），雙側(cè)“4”字試驗(yàn)（+），四肢肌力肌張力正常，膝腱反射正常、跟腱反射消失，巴氏征（-）。為進(jìn)一步明確診治，于是以“腰臀部疼痛伴下肢麻木3年余”將患者收住入院。
二、治療過程
基于以上的?？撇轶w，我初步診斷為腰椎管狹窄癥。為了進(jìn)一步完善檢查并且明確診斷，于是我為患者申請(qǐng)了腰椎正側(cè)位片(DR)、腰椎CT以及腰椎MRI;CT示：L4-5椎間盤突出；腰椎退行性變并椎管相對(duì)狹窄；MRI示：L4-5椎間盤突出并椎管狹窄；L1/2、L2/3、L3/4椎間盤膨出并椎管狹窄。腰椎退變，序列失穩(wěn)（L3）;DR示：腰椎退變，提示L1/2、L3/4、L4/5椎間盤痛變。
做完相關(guān)檢查后，于是我耐心的向患者解釋病情、療程、風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后、費(fèi)用等，在征得患者及家屬的知情同意后。在全麻下行后路L-2-5全植板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利；術(shù)后給予患者口服鈣劑，以抗骨質(zhì)疏松，頭孢類抗感染藥物，以及活血止痛膠囊等對(duì)癥治療。
三、治療效果
術(shù)后給予抗骨質(zhì)疏松，抗感染活血化消腫止痛藥物治療。在院期間患者積極治療，一般情況恢復(fù)良好，傷口未拆線。于住院14天的時(shí)候，我為患者復(fù)查腰椎DR，示：腰椎術(shù)后，內(nèi)固定物存在。患者要求出院，綜合評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況，遂予以出院。出院后囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)并且指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后做好制動(dòng)不可過多的活動(dòng)，要以臥床靜養(yǎng)為主。
2、密切觀察下肢的功能情況，確定下肢是否存在感覺和運(yùn)動(dòng)異常。
3、避免腰部負(fù)重，避免腰部過度運(yùn)動(dòng)，防止內(nèi)固定松動(dòng)。
4、注意飲食以清淡為主，有利于術(shù)后消化，避免出現(xiàn)大小便障礙。
五、個(gè)人感悟
本例患者在出現(xiàn)腰臀部疼痛伴下肢麻木3年后，導(dǎo)致癥狀加重于是才來院就診，未能做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，而使得病情趨向一個(gè)加重化的方向發(fā)展。在日常生活中我們可以早早的預(yù)防腰椎類疾病的發(fā)生。
首先我們要避免不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣，避免長時(shí)間伏案工作，避免經(jīng)常彎腰勞作、干家務(wù)。其次可以多做腰部的伸展運(yùn)動(dòng)，通過腰部伸展運(yùn)動(dòng)可以使腰部肌肉力量增強(qiáng)，這樣可以較好的保護(hù)腰椎。
最后我們?cè)谕砩媳M量睡硬床，睡覺時(shí)在腰椎下方墊小枕頭，有利于對(duì)腰椎生理性前凸起到支撐的作用。