（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：在之前的的一次體檢時發(fā)現(xiàn)右乳可能存在腫瘤性病變，右乳包塊穿刺活檢術(shù)后病檢提示：浸潤性癌。于是在初步明確診斷后，具體的治療方案：先手術(shù)，然后再根據(jù)病理生化結(jié)果，確定化療等相關(guān)治療方案。手術(shù)順利，在術(shù)后根據(jù)具體的腫瘤分型，制定了化療方案，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，出院復查也未見明顯異常，于是準予出院。

【基本信息】女，61歲

【疾病類型】乳腺癌（浸潤性導管癌，ⅡA期，LuminalA型）

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】環(huán)磷酰胺+表柔比星輔助殺死殘留的癌細胞，來曲唑內(nèi)分泌治療

【治療周期】住院5天

【治療效果】生命體征平穩(wěn)，飲食、大小便均正常

一、初次面診

張阿姨，今年60出頭，在之前的一次體檢中發(fā)現(xiàn)右乳可能存在腫瘤性病變，當拿到這個結(jié)果的時候，張阿姨的整個生活都被打亂了，她覺得自己平時沒有出現(xiàn)什么異常，只是乳房有點輕微的刺痛而已，所以一直不相信自己的這次體檢結(jié)果。

于是張阿姨又去當?shù)蒯t(yī)院做了胸部CT，結(jié)果顯示：右乳結(jié)節(jié)影，為了進一步明確，又做了乳腺超聲，提示：右乳低回聲團塊，考慮腫瘤性病變可能。

于是張阿姨又抱著半信半疑的心理來門診找我，隨后我為張阿姨進行了右乳包塊穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病檢提示：浸潤性癌。于是在初步明確診斷后，我找張阿姨詳細的溝通了具體的治療方案，需要先手術(shù)，然后再根據(jù)病理生化結(jié)果，確定化療等相關(guān)治療方案。

二、治療經(jīng)過

張阿姨在住院后，起初并不接受手術(shù)治療，多次找我希望通過藥物治療以消除結(jié)節(jié)，但是最后在我與家屬的共同解釋下，張阿姨終于同意手術(shù)治療，于是我在排出手術(shù)禁忌后，在住院的第2天，全麻下進行了右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)+胸背、胸長神經(jīng)探查術(shù)+惡性腫瘤特殊治療術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后病理結(jié)果提示：乳腺浸潤性導管癌，免疫組化結(jié)果為ER（+），HER-2(-)，Ki-67（陽性率約20%），屬于LuminalA型乳腺癌。

在術(shù)后根據(jù)具體的腫瘤分型，我積極制定了化療方案，具體的化療方案是：環(huán)磷酰胺+表柔比星，以輔助殺死殘留的癌細胞。在化療后給予來曲唑進行內(nèi)分泌治療，以減少復發(fā)風險。

三、治療效果

趙阿姨在住院期間一般狀況良好，治療期間生命體征平穩(wěn)，飲食、大小便均正常，自訴無發(fā)熱、惡心嘔吐等不適。

于是在住院的第6天，我為張阿姨復查胸部CT，并與之前的結(jié)果比較，現(xiàn)在右側(cè)胸壁軟組織腫脹較前緩解，右側(cè)內(nèi)乳區(qū)強化小結(jié)節(jié)，較前相似，未見異常增生。于是張阿姨要求出院，在綜合相關(guān)檢查后，準予辦理出院。出院后電話隨訪得知趙阿姨在當?shù)蒯t(yī)院進行化療，并且病情平穩(wěn)。

四、注意事項

1、合理科學搭配膳食結(jié)構(gòu)，多吃高質(zhì)量蛋白質(zhì)，蔬菜，水果等富含維生素的食物，可以加速傷口愈合。

2、建議穿運動型緊身型文胸，有利于乳房塑形和減少傷口牽拉。并且還要避免劇烈運動，以防手術(shù)部位再次出血。

3、遵照醫(yī)囑用藥，不可私自更改用藥量及用藥方法。

4、每3個月復查1次，穩(wěn)定后可每6個月復查一次。

五、個人感悟

張阿姨，60出頭，被突然診斷為乳腺癌時，她十分驚訝也十分質(zhì)疑，覺得自己平時沒有出現(xiàn)一些異常狀況，所以她很不愿意接受乳腺癌的事實。

其實這種情況我在臨床中經(jīng)常會遇到，很多人都沒有明顯的癥狀，甚至連疼痛都不會感覺到，只有少數(shù)的患者會有不同程度的局部疼痛，主要都是一些隱痛、牽拉痛，多數(shù)都是陣發(fā)性的，不是很明顯，所以我們需要定期來醫(yī)院體檢，并且還要避免情緒激動等誘發(fā)因素。