（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者“結(jié)腸癌根治術(shù)”后有轉(zhuǎn)移情況，為行第三期化療，于是來到我院就診。入院評估患者身體情況后，給予“伊立替康+卡倍他濱”方案化療，化療結(jié)束后，復(fù)查患者血常規(guī)，可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞已恢復(fù)至正常水平；肝腎功、凝血項(xiàng)等未見明顯異常，CEA較初次入院時(shí)有所降低。

【基本信息】男，64歲

【疾病類型】結(jié)腸癌（中-低分化腺癌T3N1M0 ⅢB期）

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【治療方案】伊立替康+卡倍他濱

【治療周期】6期

【治療效果】患者生命體征平穩(wěn)，活動正常，無腹部疼痛不適

一、初次面診

患者去年因?yàn)楸阊獊淼轿以壕驮\，經(jīng)檢查后高度懷疑結(jié)腸癌，活檢報(bào)告提示重度異型腺體，于是行“結(jié)腸癌根治術(shù)”，術(shù)后病檢示：結(jié)腸潰瘍型中-低分化腺癌。癌組織侵及漿膜，神經(jīng)侵犯(+)，脈管內(nèi)癌栓(+)，標(biāo)本上、下切緣(-)，腸旁淋巴結(jié)(1/16)見轉(zhuǎn)移癌。診斷為結(jié)腸癌（中-低分化腺癌T3N1M0 ⅢB期）。

術(shù)后為抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，于我科進(jìn)行化療。現(xiàn)患者為第三期化療，于是再次來到我科就診。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為之后的化療做準(zhǔn)備，我給其完善相關(guān)檢查，其中血常規(guī)、肝腎功、凝血項(xiàng)等未見明顯異常，但癌胚抗原（CEA）明顯高于正常值，為31ng/ml。在排除化療禁忌后，考慮患者第二期用奧沙利鉑+卡倍他濱行化療時(shí)身上出現(xiàn)了皮疹，于是這次將奧沙利鉑更換為伊立替康。伊立替康雖然不是治療結(jié)腸癌的一線用藥，但是可顯著降低患者血清SCC、CEA的表達(dá)水平。能提高患者生存質(zhì)量，且治療安全性高。使用卡倍他濱期間可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此予以帕洛諾司瓊止吐。

化療期間，患者還是出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況，且伴有明顯的全身發(fā)熱、口腔炎癥、骨髓抑制?？紤]與卡倍他濱有關(guān)，于是擬定于下期化療調(diào)整為伊立替康+雷替曲塞。并臨時(shí)予以患者重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，幫助改善各類血細(xì)胞減少的情況。

三、治療效果

化療結(jié)束后，復(fù)查患者血常規(guī)，可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞已恢復(fù)至正常水平，分別為4.2*10^9/L，4.7*10^9/L。肝腎功、凝血項(xiàng)等未見明顯異常，CEA較初次入院時(shí)有所降低。

患者目前生命體征平穩(wěn)，未訴特殊不適，于是安排患者出院，囑其3周后來院進(jìn)行第四期化療。

四、注意事項(xiàng)

1、注意保暖，預(yù)防感冒。不去公共場所，預(yù)防交叉感染。

2、選擇清淡、易消化的食物。多吃新鮮蔬菜、水果，保證維生素的攝入，多喝水，有利于排便通暢。保證蛋白質(zhì)的攝入，可選擇雞胸肉、魚肉等含脂肪較少的食物。注意充分烹飪?nèi)忸悾苊庀涣肌?/span>

3、適當(dāng)活動，避免勞累，睡眠充足。

4、3個(gè)月內(nèi)至少復(fù)查一次腫瘤標(biāo)志物，每年至少復(fù)查一次CT，出現(xiàn)原因不明的體重下降、乏力、食欲不振等癥狀時(shí)，及時(shí)復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

化療是利用化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖的全身治療方法。化療對正常細(xì)胞和機(jī)體免疫功能也會造成一定損傷，可能會引起惡心、嘔吐、靜脈炎、白細(xì)胞減少、血小板減少、手足麻木、脫發(fā)，以及心臟、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。

本次就診患者之前使用奧沙利鉑化療出現(xiàn)了皮疹反應(yīng)，所以在第三期化療時(shí)換成了伊立替康。第三期化療時(shí)患者又出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況，且伴有明顯的全身發(fā)熱、口腔炎癥、骨髓抑制，考慮與卡倍他濱有關(guān)，所以擬定于下期化療將卡倍他濱換成雷替曲塞。

化療期間出現(xiàn)副作用是很常見的，所以患者一定要及時(shí)將自身的真實(shí)身體情況告知患者，以便醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整治療方案，或給予對癥治療藥物緩解癥狀。