（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：24歲女生面部出現痤瘡幾年了，于外院就診后一直服用多西環(huán)素膠囊和維胺酯膠囊，近段時間出現口干口苦表現，于是自行停止用藥。為進一步治療，于是又求診我院，入院了解患者病情后，給予中藥湯劑治療，一段時間后，患者癥狀改善，病情得到控制。

【基本信息】女，24歲

【疾病類型】痤瘡

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】中藥湯劑（詳見正文）

【治療周期】共治療21天，門診隨訪

【治療效果】癥狀改善，病情得到控制，好轉中

一、初次面診

患者24歲，正是愛美的年紀，可是臉上卻長滿了“痘痘”。自述之前在外院就診過，醫(yī)生開了多西環(huán)素膠囊和維胺酯膠囊，一直在服用，加上平時也很注意面部清潔，所以臉上的癥狀有所緩解。可近一個月以來，出現了口干口苦的癥狀，而且繼續(xù)服藥后療效果不明顯，于是就自己把藥停了，今天來到我科門診尋求進一步治療。

了解患者病史后，我對其進行了專科檢查，在其雙頰、唇周可見大小不一的膿皰、丘疹、結節(jié)、囊腫。根據患者的臨床表現和病史，可以明確診斷為痤瘡；望診患者舌暗紅、苔薄、白、邊緣有齒痕，脈沉緩，辨證為血瘀證。

二、治療經過

患者痤瘡同時有囊腫、結節(jié)存在，考慮為IV型痤瘡，重度。為改善患者癥狀，綜合考慮后，我決定用中藥湯劑給患者治療，具體為柴胡+當歸+絲瓜絡+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮煎服。此方劑有活血祛濕、清熱解毒的療效。

另外，考慮痤瘡已對患者日常生活造成影響，除了予以藥物治療外，我還對患者進行了心理疏導。同時告知患者日常應注意溫和潔凈皮膚，在飲食中應注意少吃辛辣、油膩、甜食，注意生活規(guī)律，心理放松。

三、治療效果

第7日患者來院復診時得知其結節(jié)已變軟，丘疹消退，但有口渴表現，考慮是藥物副作用，于是在之前方劑上加天花粉、玄參，讓患者服用。

之后患者未再復診，電話隨訪患者訴病情基本控制，紅色結節(jié)逐漸消失。

四、注意事項

1、注意生活規(guī)律，心情舒暢，注意防曬，保持面部清潔，避免熬夜、講究個人衛(wèi)生，保持大便通暢。

2、少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、蔥、蒜等食物，做好飲食方面的調整工作非常重要，飲食不當會加重痤瘡的癥狀，患者要多吃清淡的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，可以促進皮膚新陳代謝。

3、要堅持服藥，尤其是重度痤瘡患者，從開始治療到徹底治愈是個長期的過程。

4、少吃高糖食物，如葡葡糖、巧克力、冰淇淋等食物，高糖類的食物會影響到機體新陳代謝，有可能會導致皮脂腺分泌增多，從而會導致痤瘡不斷的出現，而且會加重皮膚痤瘡的癥狀。

五、個人感悟

痤瘡的發(fā)病主要與雄激素及皮脂腺增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發(fā)炎癥反應等四大原因相關。臨床表現以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等多形性皮損為特點。

任何疾病的發(fā)生都與日常生活有著密切聯(lián)系，痤瘡也不例外，所以如果我們可以糾正我們不良的日常習慣，可以大大減少本病的發(fā)生及繼續(xù)嚴重化。因此，我告訴患者日常要注意面部清潔衛(wèi)生，注意生活規(guī)律，清淡飲食，心情舒暢，避免熬夜，保持大便通暢。