（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：就診1周前患者感覺排尿不暢，而且性生活時也有些力不從心，因此前來就診，門診查體發(fā)現(xiàn)該患者男性包皮很長，有包皮垢分布，于是在完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，于局麻下進行了包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復情況良好。

【基本信息】男，53歲

【疾病類型】包皮過長

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)

【就診時間】2021年3月

【治療方案】包皮環(huán)切術(shù)治療

【治療周期】門診治療2周

【治療效果】傷口愈合可，排尿困難等不適改善

一、初次面診

包皮過長是很多男性都會遇到的問題，由于涉及隱私部位，因此前來就醫(yī)的男性人群比例并不算高。

去年3月，一位中老年男性在家人陪同下來到我們診室。坐下后，他向我描述了他的情況：大約1周前，他總感覺排尿不暢，而且性生活時也有些力不從心，因此前來就診。

聽完患者的情況后，我先進行了?？?/span>查體，查體發(fā)現(xiàn)該患者男性包皮很長，有包皮垢分布。看到這后，我告訴他：“你排尿、同房問題和包皮過長有著比較密切的關(guān)系，建議及時手術(shù)切除，避免相關(guān)風險發(fā)生。”

二、治療經(jīng)過

一聽要手術(shù)，剛開始他比較抗拒，覺得他已經(jīng)50多了，割包皮這事有些難以啟齒，因此希望能夠吃藥解決。對于他的顧慮，我也很理解，但我還是告誡道：“包皮內(nèi)豐富的皮脂腺產(chǎn)生大量的分泌物，如果包皮過長，會堆積成垢寄生很多致病菌，引發(fā)包皮炎、龜頭炎、尿道炎，還可增加生殖器疣病、皰疹等性疾病的感染。此外，包皮過長也容易導致陽痿、早泄，影響性功能。”

聽完我對包皮過長的科普后，這位患者最終同意手術(shù)，于是在術(shù)前先完善了血尿常規(guī)、生化檢查、傳染病篩查等，明確無手術(shù)禁忌后，安排第三天將進行門診日間手術(shù)。

輾轉(zhuǎn)一瞬間，手術(shù)時間到達，于是進行了局麻下包皮環(huán)切術(shù)。麻醉完成后，上翻患者的包皮，在距離冠狀溝0.8厘米處用電刀標記預切除線后，環(huán)形切開皮膚層，將包皮復位，適度向陰莖根部牽拉包皮，完成手術(shù)。因為陰莖敏感易受刺激，故為了減少患者的痛苦，縫合時我選擇采用4-0可吸收線縫合，在將切口縫合過后用外用自粘繃帶幫患者包扎。手術(shù)順利，手術(shù)時長共計30分鐘。

圖1：患者手術(shù)記錄

三、治療效果

術(shù)后患者無感染情況出現(xiàn)，傷口無明顯水腫、出血，一般情況良好。出院時為了促進其切口的治愈，囑患者遵醫(yī)囑于術(shù)后3天傷口避免碰水，以促進傷口愈合。

手術(shù)2周后，患者回門診復查，傷口愈合良好，無明顯水腫、出血，自訴排便困難等不適癥狀明顯改善。

四、注意事項

1、合理膳食，以清淡飲食為主。

2、注意休息，避免劇烈運動，比如跑步、跳繩等劇烈的體育運動。

3、遵醫(yī)囑定期回醫(yī)院隨訪、復查，如有不適，應及時就診。

五、個人感悟

大多數(shù)包皮過長患者都是年輕男性，但這位患者是一位50多歲的中老年人群，由于包皮過長，已經(jīng)出現(xiàn)了排尿困難、同房障礙等問題，因此確診后決定進行包皮手術(shù)，切除過長的包皮。

一般情況下，男性在7歲前的包皮會較長，可完全包住陰莖頭及尿道外口。但隨著青春期的生長發(fā)育，男性的陰莖體積會逐漸增大并加長，此時包皮會向后退縮，至成年后陰莖頭露出。但是還有一些人的包皮會遮蓋陰莖頭，誘發(fā)炎癥，影響性生活、排尿等情況，因此，一旦發(fā)現(xiàn)包皮過長，應及時來醫(yī)院就診治療。