（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒咳嗽8天，發(fā)熱一次，家長(zhǎng)自行在家給孩子服用頭孢和氨溴特羅后，患兒病情沒有好轉(zhuǎn)，后還出現(xiàn)咳嗽增多，并伴有氣喘，于是現(xiàn)就診我院。入院行相關(guān)檢查后，考慮為支氣管肺炎，給予抗感染、平喘治療后，患兒咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男，1歲

【疾病類型】支氣管肺炎

【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘

【治療周期】輸液治療4天，院外鞏固治療

【治療效果】咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

家長(zhǎng)抱著孩子一進(jìn)診室就開始說：“醫(yī)生，快看看我小孩，他一直咳嗽，咳了好久了，在家吃了藥也沒有用，現(xiàn)在還感覺有喘氣的感覺。”

安撫家長(zhǎng)，待家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定后，經(jīng)過詳細(xì)詢問，了解到患兒原來已經(jīng)咳嗽8天了，中途發(fā)熱1次，家長(zhǎng)自行在家給孩子服用頭孢和氨溴特羅后，患兒病情沒有好轉(zhuǎn)，后還出現(xiàn)咳嗽增多，并伴有氣喘，所以家長(zhǎng)帶著患兒來到我院就診。

二、治療經(jīng)過

患兒入院后，我先對(duì)患兒進(jìn)行了體格檢查，見患兒精神可，呼吸稍促（33次/分），咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許哮鳴音和痰鳴音。后為更好地了解患兒情況，給患兒做了胸片及血常規(guī)檢查。胸片示：兩肺紋理增強(qiáng)、模糊，兩肺野未見明顯斑片狀影，提示支氣管肺炎。化驗(yàn)血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞偏低，淋巴細(xì)胞偏高，說明有病毒感染。

結(jié)合患兒癥狀及以上檢查結(jié)果，考慮患兒支氣管肺炎的可能性比較大。

患兒咳嗽、氣短明顯，有病毒感染，所以綜合考慮后決定給予羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物進(jìn)行治療。同時(shí)囑患兒家屬注意不要帶孩子到人群密集的場(chǎng)所去，預(yù)防感染。

三、治療效果

經(jīng)過4天的抗感染、平喘、排痰、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療后，患兒咳嗽、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于是向患兒家屬交代出院注意事項(xiàng)后，便讓患兒出院了。囑患兒家屬院外繼續(xù)給患兒口服藥物鞏固治療。

四、注意事項(xiàng)

1、注意患兒食具和飲食衛(wèi)生，避免與呼吸道患者接觸，預(yù)防感冒。

2、給患兒吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時(shí)將頭部抬高，鼓勵(lì)寶寶多吃水果、蔬菜，多喝水，少吃多餐，避免一次性吃得過飽而影響呼吸，喂食時(shí)應(yīng)有耐心防止嗆咳。

3、寶寶居住的房間要溫暖、通風(fēng)、采光好，保持適宜的溫度，避免對(duì)流風(fēng)、煤氣、煙塵等刺激。

4、加強(qiáng)寶寶的營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。增強(qiáng)體質(zhì)，多帶寶寶參加戶外活動(dòng)、接觸陽光、呼吸新鮮空氣，平時(shí)應(yīng)注意不要帶孩子到人多擁擠的地方與患有呼吸道感染者接觸。

五、個(gè)人感悟

支氣管肺炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，大多起病較急，一般在上呼吸道感染數(shù)日起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促、熱型不一。早為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，氣促常見于發(fā)熱、咳嗽出現(xiàn)以后。

本例患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘，胸片可見兩肺紋理增強(qiáng)，血常規(guī)提示病毒感染，體征比較明顯，所以診斷也是比較容易的。該病治療主要是以抗感染及對(duì)癥治療為主。

由于本次就診患兒年齡小，伴心肌損害，所以決定以抗感染、平喘、營(yíng)養(yǎng)心肌治療為主，具體用藥為羅氏芬聯(lián)合阿奇霉素抗感染，丙卡特羅平喘、機(jī)械輔助排痰、營(yíng)養(yǎng)心肌，通過藥物及輔助治療患者癥狀得到改善。