（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：在半天前，王大爺再次出現(xiàn)胸悶,以胸前區(qū)為主，于是再次來到我院急診就診，急查心電圖，提示：竇性心動(dòng)過速、急性前壁、前間壁心肌梗死，后又急查肌鈣蛋白T578ng/L，因此急診科醫(yī)生請我科醫(yī)生會(huì)診，經(jīng)過會(huì)診后，考慮病情危重，于是在向王大爺及其家屬說明病情后，遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行系統(tǒng)治療。住院后經(jīng)過相關(guān)檢查，最后明確診斷，通過阿司匹林腸溶片、氯吡格雷抗血小板聚集等對癥治療后，王大爺病情好轉(zhuǎn)，未再次出現(xiàn)胸悶等不適表現(xiàn)。于是王大爺及其家屬要求出院，在評估他的病情后，遂準(zhǔn)予辦理出院。
【基本信息】男，75歲
【疾病類型】1、急性心肌梗死；2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單支病變；3、冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)；4、左心室附壁血栓形成。
【就診醫(yī)院】陽江市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】藥物對癥支持治療。
【治療周期】住院治療12天
【治療效果】一般情況良好，無胸悶、胸痛，無氣促，無咳嗽、咳痰，自主體位,一般情況可。
一、 初次面診
急性心肌梗死，是心內(nèi)科的危重疾病，一旦發(fā)病就有可能對患者的生命造成嚴(yán)重的危害，我在上周的時(shí)候在門診就遇到了一位這樣的患者。王大爺，今年75歲，是一名退休的員工，大概在9天前的時(shí)候，突然出現(xiàn)胸悶，持續(xù)不能緩解，于是立馬前往急診科就診，急診急查心電圖，提示：前壁心肌梗死,于是在急診為王大爺進(jìn)行了冠脈造影術(shù),發(fā)現(xiàn)狹窄嚴(yán)重，于是行PCI治療，于LAD近段病變處成功植入藥物支架1枚，經(jīng)支架置入后，王大爺癥狀好轉(zhuǎn)于是出院。
但是在半天前，王大爺再次出現(xiàn)胸悶,以胸前區(qū)為主，于是再次來到我院急診就診，急查心電圖，提示：竇性心動(dòng)過速、急性前壁、前間壁心肌梗死，后又急查肌鈣蛋白T578ng/L，因此急診科醫(yī)生請我科醫(yī)生會(huì)診，經(jīng)過會(huì)診后，考慮病情危重，于是在向王大爺及其家屬說明病情后，遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行系統(tǒng)治療。
二、治療經(jīng)過
在王大爺住院的第1天，為了進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，于是我首先為王大爺安排了心肌酶譜檢查，提示：心肌肌鈣蛋白I (CTnI)0.05ng/ml，N-端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）297.00pg/ml，生化提示K(鉀)4.47mmo1/1。為了進(jìn)一步明確診斷，于是我又安排他進(jìn)行了心臟超聲檢查，顯示：心臟PCI術(shù)后，左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，左室心尖段附壁血釗形成，三尖瓣輕度返流，左心功能尚正常。
基于以上檢查結(jié)果顯示，最終可以明確診斷為：1、急性心肌梗死；2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單支病變；3、冠狀動(dòng)脈支架植入后狀態(tài)；4、左心室附壁血栓形成。在明確診斷后，我積極制定相關(guān)的治療方案，具體的方案為：予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣調(diào)脂，雷貝拉唑抑酸護(hù)胃，氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，美托洛爾緩釋片控制血壓，呋塞米利尿等對癥支持治療。
三、治療效果
王大爺在住院期間一般狀況良好，在藥物治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，在經(jīng)過予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集等對癥治療后，王大爺病情好轉(zhuǎn)，未再次出現(xiàn)胸悶等不適表現(xiàn)。
在王大爺住院的第12天，我為他安排了心電圖、心臟彩超等相關(guān)復(fù)查，復(fù)查結(jié)果未見明顯異常，于是王大爺及其家屬要求出院，在評估他的病情后，遂準(zhǔn)予辦理出院。
四、注意事項(xiàng)
1、在飲食方面，應(yīng)該低鹽低脂飲食，禁食辛辣刺激類食物。
2、在日常生活中，嚴(yán)格監(jiān)察血壓水平，保持良好的心情，避免過勞過累。
3、定期復(fù)診，如果再次出現(xiàn)胸悶等不適，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免耽誤病情。
五、個(gè)人感悟
急性心肌梗死，臨床上多表現(xiàn)為胸骨后劇烈而持久的疼痛，由于心梗的部位及程度不同，所以臨床癥狀有些許差別，因此我們就需要借助心電圖、心肌壞死血清生物標(biāo)志物、心臟彩超等檢查來明確診斷。
在急性心肌梗死的治療中，主要以以下幾點(diǎn)為主：第一、鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整血容量再灌注治療，縮小梗死面積；第二、直接冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、溶栓治療；最后藥物治療、抗心律失常。
在日常生活中，我們應(yīng)該采用合理膳食，戒煙、限酒，適度運(yùn)動(dòng)等方法來進(jìn)行急性心肌梗死的預(yù)防。