（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者、女、23歲，是一名公司白領，自訴平素酷愛吃甜食，唯有甜食能治愈生活中的種種不滿意。一周前開始出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性疼痛，以為是上火引起，未予以重視。直到就診前一天疼痛難以忍受后，來院就診。經(jīng)過口腔檢查、X片檢查后，診斷為47慢性牙髓炎。予以根管治療后，疼痛癥狀消失。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】慢性牙髓炎

【就診醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】47根管治療+樁冠修復

【治療周期】門診治療2天，擇期樁冠修復

【治療效果】右下后牙自發(fā)性疼痛癥狀消失

一、初次面診

患者，女，23歲，是一名公司白領，自訴平素酷愛吃甜食，唯有甜食能治愈生活中的種種不滿意。但在就診前一周，開始出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性疼痛，無冷熱痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。以為是上火引起的，未予以重視。

隨著時間的消逝，疼痛癥狀逐漸頻繁，直到就診前一天經(jīng)歷過難以忍受的疼痛后，第二日早早的來到了我院門診。

了解其病史，得知患者自知齲齒，但具體位置不知。于是為其進行口腔檢查，可見47遠中鄰頜面深齲，質軟，探針觸及無痛感，也無叩痛，同時牙齒無松動，根尖區(qū)無紅腫，但牙齦緣可見輕度紅腫。為進一步診斷，同時完善X片檢查，結果示牙齒冠部低密度影近髓腔，根管內無充填物影，根尖區(qū)無低密度影，根據(jù)檢查結果可診斷為47慢性牙髓炎。

二、治療經(jīng)過

明確診斷后，根據(jù)患者的病情情況，我決定予以患者根管治療+冠修復。于是在向患者進行有效溝通后，患者同意此治療手段，于是我便使用利多卡因局部神經(jīng)阻滯麻醉，去腐未凈露髓，然后給予3%Naclo沖洗，并放置Antipulp失活劑、玻璃離子暫封。囑患者回家后勿用患牙咀嚼硬物，注意口腔衛(wèi)生，避免再進食甜食，8天后回院進行根管填充。

8天后患者按期返院，自述自上次治療后無不適癥狀，因此在為患者去除暫封物后，上橡皮障，并在根管顯微鏡下揭頂，然后手用K銼通暢根管，根管預備完成后，使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓充填，復拍X片顯示恰填，予以GIC暫封后，囑患者擇期進行樁冠修復。

三、治療效果

患者經(jīng)過積極治療后，右下后牙疼痛等不適癥緩解，查看口腔情況可見牙齦紅腫消失，口腔清潔度尚可，探針觸及無痛感、無叩痛。

囑患者日常生活中注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，切勿在用吃甜食的方法來緩解生活中的壓力，因為長期吃甜食，不但能導致口腔疾病的發(fā)生，還可以引起肥胖癥。

四、注意事項

生活中避免咬過硬食物，如排骨、啤酒瓶蓋、牛肉干、魷魚干、煎餅等；因為過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發(fā)生劈裂、折斷。所以根管治療后不能啃咬硬物，盡快在醫(yī)生建議下進行牙冠修復。

如果根管治療的牙齒存在慢性根尖周炎，根尖部存在比較大的陰影，可以適當?shù)难泳徆谛迯偷臅r間，一般3個月、半年左右復查，看一下根尖陰影吸收的情況。如果愈合比較好或者陰影明顯的縮小，可以隨時進行冠修復，以保護牙齒。

定期復查：對于牙髓炎者，根管治療后，建議遵醫(yī)囑每3個月或6個月到醫(yī)院定期復查，拍牙片隨訪牙齒內部情況。

五、個人感悟

牙髓炎顧名思義是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。其最主要的病因就是感染，任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔均會引起牙髓炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進入位于牙齒中央的牙髓腔內，被堅硬的牙本質和牙釉質所包繞，正常情況下不會受細菌侵襲，但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入感染牙髓，引起牙髓炎。

此次就診的患者，就是在自知有齲齒的情況下未及時治療，同時日常不注意飲食，愛吃甜食，不注意口腔衛(wèi)生，導致慢性牙髓炎的發(fā)生。好在患者在經(jīng)過難以忍受的疼痛后，及時到醫(yī)院就診了。在經(jīng)過根管治療后，疼痛癥狀消失。囑其擇期進行樁冠修復，日后應注意口腔衛(wèi)生，切勿在用吃甜食的方法來緩解生活中的壓力，以免對身體造成傷害。