卵巢囊腫20x20mm是否嚴重，需要根據(jù)患者的具體情況而定。

如果是生理性的囊腫，通常包括黃體囊腫以及卵泡囊腫，卵泡沒有破裂從而形成卵泡囊腫，卵泡釋放后會形成黃體囊腫，并且沒有出現(xiàn)身體不適癥狀，囊腫的體積比較小，一般不需要特殊的處理，日常注意復查即可，一段時間后囊腫可能會自行消失。

病理性囊腫通過B超檢查后，如果囊腫持續(xù)增大或者有惡變的傾向，或者出現(xiàn)急劇的腹痛，多數(shù)需要通過卵巢囊腫剝除術或者卵巢切除術治療，發(fā)生了癌變需要通過全子宮切除術以及附件切除術治療。