（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：27歲的李先生因長(zhǎng)期養(yǎng)成手淫的不良習(xí)慣，近1年來(lái)頻繁同房失敗，且頻發(fā)早泄的情況，通過(guò)一系列檢查后，考慮其并非因勃起功能障礙所致的原發(fā)性早泄，而是其他因素引起的繼發(fā)性早泄。遂予以其藥物鹽酸達(dá)泊西汀片進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)4周用藥后，李先生的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，目前同房問(wèn)題基本得到解決。
【基本信息】男、27歲
【疾病類(lèi)型】早泄
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】藥物治療（鹽酸達(dá)泊西汀片）
【治療周期】院外治療4周
【治療效果】同房問(wèn)題解決，4-5分鐘后射精
一、初次面診
早泄是很多男性繞不開(kāi)的話題，但是了解過(guò)早泄的人卻不多，因?yàn)檫@個(gè)病本身定義就比較復(fù)雜。今年4月底，我接診了一位27歲的小伙李某（化名）就有這方面的問(wèn)題，據(jù)他描述，有長(zhǎng)期手淫的不良嗜好，尤其在這近1年內(nèi)頻繁，新交的女朋友偶有同房幾次，但都沒(méi)能順利進(jìn)行，而且2分鐘左右就射精了。
聽(tīng)完小伙的描述，不能立即判斷引起他早泄的病因，于是我建議他先填一些常規(guī)的問(wèn)診表，同時(shí)為下一步檢查做準(zhǔn)備，根據(jù)具體的檢查結(jié)果來(lái)判斷后續(xù)的治療方案。
二、治療經(jīng)過(guò)
在完成問(wèn)診表后，我看了一下他的相關(guān)回答，基本上能排除一些心理因素引起的早泄。然后進(jìn)行了體格檢查，見(jiàn)其勃起功能尚可，但精液為發(fā)黃膠凍團(tuán)塊。進(jìn)一步行陰莖背神經(jīng)軀體感覺(jué)誘發(fā)電位檢查時(shí)，測(cè)得結(jié)果為4ma，12ma，PDN 46.6ms。
結(jié)合目前的病史、查體、檢查結(jié)果分析來(lái)看，基本可以診斷為“繼發(fā)性早泄”。一般來(lái)說(shuō)，引起繼發(fā)性早泄的原因很多，比如一些生殖道感染性疾病，慢性前列腺炎等，都是有可能的。但通過(guò)檢查后并沒(méi)有相關(guān)的癥狀，于是在治療上不用過(guò)于糾結(jié)于原發(fā)病。
于是我采用鹽酸達(dá)泊西汀片進(jìn)行治療，適用于陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久，以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)射精的患者，同時(shí)還能對(duì)射精控制能力不佳的情況達(dá)到一定改善的效果。
三、治療效果
因?yàn)槔钕壬牟”容^復(fù)雜，短期內(nèi)可能效果較差，但也不宜一次性過(guò)量用藥，于是我囑其院外帶藥隨訪，準(zhǔn)備好打“長(zhǎng)期戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。一周后，李先生訴起狀況有所好轉(zhuǎn)，并逐漸戒掉手淫的不良習(xí)慣，兩周后，李先生說(shuō)自己已經(jīng)能順利同房了，但控制射精的情況仍然欠佳，四周后，李先生同房時(shí)間明顯延長(zhǎng)，一般4-5分鐘后射精，已經(jīng)恢復(fù)到正常的日常生活。
四、注意事項(xiàng)
早泄患者需注意：
1、按時(shí)用藥，定期隨訪。
2、注意選擇性生活適宜的時(shí)間和環(huán)境。
3、患者應(yīng)消除緊張情緒，男女雙方相互體貼，配合治療。
4、清心寡欲，房事有節(jié)，戒除手淫惡習(xí)。
5、飲食清淡，忌辛辣、肥甘厚味和酗酒。
6、加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
李先生這樣的早泄患者算情況比較好的一類(lèi)了，通過(guò)藥物即可改善癥狀，但臨床上遇到早泄的問(wèn)題往往復(fù)雜的更多，雖然通過(guò)病史應(yīng)將早泄歸類(lèi)為原發(fā)性和繼發(fā)性早泄，并確定早泄是否是境遇性的（在特定情況下或與特定伙伴一起）。
然而關(guān)于早泄的定義目前尚無(wú)共識(shí)。最新的定義來(lái)自國(guó)際疾病分類(lèi)第11次修訂，其中早泄被重新命名為射精過(guò)早：“早泄的特征是在陰道插入或其他相關(guān)的性刺激開(kāi)始之前或非常短的時(shí)間內(nèi)射精，沒(méi)有或很少感覺(jué)到對(duì)射精的控制， 射精過(guò)早狀態(tài)至少在幾個(gè)月內(nèi)間歇性或持續(xù)性地發(fā)生，并與臨床上患者的痛苦明顯有關(guān)?！?/span>
所以在治療上，一般選擇對(duì)因治療，即存在原發(fā)病的情況下，應(yīng)該先積極治療引起早泄的相關(guān)疾病，而非一味地通過(guò)藥物改善癥狀。