（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：朱女士出現(xiàn)白帶異常的情況有一月左右，之前有在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)陰道塞藥的治療，但是效果欠佳。近一周來(lái)出現(xiàn)了腹部不適、腰骶部墜脹的情況。經(jīng)過(guò)婦科查體、白帶常規(guī)檢查和陰道彩超檢測(cè)后，最終確診為盆腔炎，由于其炎性病變部位較為特殊，采用了口服藥物阿莫西林+中藥直腸滴注的療法，很快便改善了癥狀。
【基本信息】女、28歲
【疾病類(lèi)型】盆腔炎
【就診醫(yī)院】重慶市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】藥物治療（阿莫西林+中藥直腸滴入）
【治療周期】7天
【治療效果】腰骶及腹部墜脹、疼痛癥狀明顯緩解
一、初次面診
6月中旬，我和往常一樣，在門(mén)診部接診病人，有一位年輕的女性捂著肚子進(jìn)來(lái)了。她說(shuō)自己姓朱，今年28歲，這一個(gè)月白帶明顯不正常，除了白帶量增多以外，白帶的顏色呈黃色并伴有血絲。之前有在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)治療，考慮是盆腔炎，通過(guò)陰道塞藥等方式治療效果欠佳。當(dāng)我問(wèn)她為什么捂著肚子的時(shí)候，她又補(bǔ)充道這一周以來(lái)總感覺(jué)腹部不適，做完家務(wù)以后，甚至?xí)杏X(jué)到腰骶部明顯的脹痛感。
了解完基本信息后，我通過(guò)體格檢查，發(fā)現(xiàn)她陰道粘膜出現(xiàn)充血，分泌物不多，無(wú)異味，宮頸光滑，舉擺痛。不排除其他疾病的可能性，建議其完善相關(guān)的檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
為明確診斷，進(jìn)一步白帶常規(guī)檢查示：WBC1-2/HPF。行陰道彩超檢查提示：左側(cè)卵巢囊性回聲、盆腔積液。
患者有腰骶部疼痛癥狀，且影像學(xué)檢查顯示患者有盆腔積液，綜合分析考慮朱女士是因盆腔炎而引起腰骶及腹部不適，以及白帶分泌物異常。所以應(yīng)及時(shí)的控制控制炎癥的發(fā)展，選擇廣譜抗生素阿莫西林治療，青霉素類(lèi)抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等感染屬均能達(dá)到良好的療效，而且胃內(nèi)食物的存在不會(huì)明顯地影響藥物的吸收，是臨床上常用的一類(lèi)抗生素藥物。
同時(shí)我還選用中藥直腸滴注進(jìn)行治療，通過(guò)肛門(mén)插入直腸滴注藥物效果比較好，作用比較快，可以直接作用于盆腔病變部位，達(dá)到快速消炎止痛的目的。
三、治療效果
治療七天后，患者腹部及腰骶部墜脹疼痛明顯減輕，精神狀況良好，飲食、睡眠正常，小便黃赤、大便正常。白帶未見(jiàn)明顯異常。查體生命體征正常，心肺無(wú)異常，腹平軟，下腹無(wú)明顯壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，同意其院外休養(yǎng)。朱女士出院后應(yīng)注意休息，合理飲食；避風(fēng)寒，忌感冒；有其他異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)隨訪就診。
四、注意事項(xiàng)
盆腔炎患者需注意：
1、患者在治療過(guò)程中應(yīng)保持外陰清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，專(zhuān)盆專(zhuān)用。如無(wú)外陰陰道的炎癥，忌用各種消毒劑，潔劑清洗外陰。
2、應(yīng)選擇棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，緊身內(nèi)衣不宜長(zhǎng)期穿著。
3、注意休息，治療期間注意飲食避免食用辛辣、刺激性的食物。
4、在治療期間應(yīng)避免性生活。
五、個(gè)人感悟
盆腔炎是婦科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病之一，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，盆腔炎發(fā)病率日益增加。臨床上經(jīng)常有女性因下腹疼痛，白帶異常，腰骶酸墜或不規(guī)則陰道流血等不適到醫(yī)院就診，其實(shí)這些癥狀就是盆腔炎的表現(xiàn)。
朱女士這樣的患者其實(shí)是非常具有代表性的，在1月前出現(xiàn)不明原因的下腹部疼痛伴腰骶部酸脹痛、肛門(mén)墜脹、白帶量增多等現(xiàn)象，雖然有進(jìn)行過(guò)治療，但是效果欠佳。而在1周前由于癥狀逐漸加重和頻繁出現(xiàn)，才來(lái)到我科就診。在明確診斷為盆腔炎后，經(jīng)過(guò)口服藥物阿莫西林治療+中藥直腸滴注治療后，預(yù)后較好，順利出院。
借此我想提醒大家，延誤診斷和有效治療可導(dǎo)致后遺癥，如輸卵管因素不孕癥、盆腔炎急性發(fā)作、異位妊娠，輸卵管積水等。因此在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，不應(yīng)避諱隱私問(wèn)題，而應(yīng)該大膽的為自己健康考慮。