（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于1周前出現(xiàn)雙下肢皮膚紅斑、瘙癢，結(jié)合病史，診斷為濕疹。診斷后告知患者要注意避免接觸過敏原、合理飲食、避免搔抓患處等，同時(shí)給予馬來酸氯苯那敏片口服、地奈德乳膏外涂。經(jīng)過積極的治療，患者的紅斑消失，瘙癢緩解，病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女性、62歲

【疾病類型】濕疹

【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年2月

【治療方案】口服馬來酸氯苯那敏片，外用地奈德乳膏

【治療周期】藥物治療1周

【治療效果】紅斑消失，瘙癢緩解

一、初次面診

她是一位老年女性，一進(jìn)入診室就挽起她的褲腿，讓我給看看，我湊近一看，只見她的雙下肢多處有紅斑，并且這些紅斑境界不清，向周圍蔓延，還有明顯的搔抓過的痕跡，為了進(jìn)一步明確診斷，我簡(jiǎn)單的問了她的一些基本情況，包括以前有沒有出現(xiàn)這樣的情況、有沒有過敏史、家里有沒有人得過這個(gè)病等。

“我原來得過濕疹，后面治好了，以前對(duì)蝦過敏，我這次皮疹出現(xiàn)前嘴饞吃了幾只蝦，我哥哥和姐姐都得過濕疹”。通過患者的描述，再結(jié)合她現(xiàn)有的癥狀，診斷為濕疹。 

二、治療經(jīng)過

由于患者之前有過濕疹的病史，又出現(xiàn)了比較典型的濕疹的癥狀，即雙下肢紅斑，伴有瘙癢，并且在發(fā)病前有進(jìn)食蝦的病史，因此綜合考慮診斷為濕疹。

診斷明確以后，我先告訴患者要注意避免搔抓患處、避免接觸過敏原，同時(shí)給予藥物治療，包括口服馬來酸氯苯那敏片、外用地奈德乳膏。

馬來酸氯苯那敏片為第一代抗組胺藥，通過拮抗H1受體起到抗過敏作用，適用于各種皮膚過敏癥，包括蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、日光性皮炎等，該藥抗組胺作用比較持久，但同時(shí)對(duì)中樞有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以引起嗜睡、頭暈等癥狀，告知患者如果嗜睡、頭暈明顯，要及時(shí)就醫(yī)。地奈德乳膏為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏以及止癢的作用，可以幫助控制患者的癥狀。

三、治療效果

口服馬來酸氯苯那敏片、外用地奈德乳膏治療1周后，患者的紅斑逐漸消退，瘙癢緩解。

囑患者在日常生活中要避免接觸過敏原，尤其是海鮮類，要禁食，同時(shí)還要合理飲食，適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)自身的抵抗力，降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。

患者離院后，經(jīng)電話隨訪，暫時(shí)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。 

四、注意事項(xiàng)

1、避免接觸過敏原，尤其是海鮮類，花粉、柳絮、動(dòng)物毛屑等容易致敏的物體也要注意避免接觸。

2、要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。

3、規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少疾病復(fù)發(fā)的幾率。

4、盡量穿寬松、棉質(zhì)、柔軟的衣服。

5、控制好室內(nèi)的溫度和濕度，過于干燥或者悶熱的環(huán)境都可能會(huì)導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作。

五、個(gè)人感悟

濕疹是一種慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，其病因目前尚不明確，與機(jī)體的內(nèi)因、外因以及社會(huì)心理因素等都有關(guān)。就像這位老年女性，她既有內(nèi)因，即遺傳因素，又有外因，即對(duì)蝦過敏。

濕疹具有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，就像這位患者，她在這次發(fā)病前得過濕疹，本次就屬于疾病復(fù)發(fā)，在復(fù)發(fā)前還有明確的誘發(fā)因素。

讓人比較欣慰的是，這位患者經(jīng)過積極的藥物治療以及生活方式進(jìn)行干預(yù)，癥狀逐漸消失，病情得到改善。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，她在日常生活中要注意接觸過敏原，并且要保持良好的心情、規(guī)律作息等等，患者表示謹(jǐn)記于心，隨訪至今，未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。由此可見，濕疹日常生活中有很多要注意的事項(xiàng)，患者本身要加以重視。