（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：31歲的吳女士因?yàn)橥鈧鹱髠?cè)乳房內(nèi)側(cè)紅腫伴疼痛，并且能觸及一硬塊。通過檢查后發(fā)現(xiàn)為急性乳腺炎，通過在超聲定位引導(dǎo)下行左側(cè)乳腺膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)治療，同時術(shù)后予以左氧氟沙星抗感染治療后，吳女士的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】急性乳腺炎（左側(cè)）
【就診醫(yī)院】重慶市婦幼保健院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】左側(cè)乳腺膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)+左氧氟沙星抗感染治療
【治療周期】10天
【治療效果】左乳無明顯疼痛，左乳硬塊范圍較前縮小
一、初次面診
產(chǎn)后哺乳安全一直也是寶寶健康的重要保障，但不少產(chǎn)婦在這段時間由于各方面的原因，都有受疾病侵?jǐn)_的可能。今年4月中旬，我就接診到一位為此煩惱不堪的患者。吳女士今年31歲，據(jù)她自述于一周前不慎傷及左側(cè)乳房，隨后便出現(xiàn)了左乳房內(nèi)側(cè)紅腫伴疼痛，并且能觸及一硬塊。大約一天后，患者開始出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，具體體溫未測量。自行口服“消炎藥”三天（具體藥物不詳）未見好轉(zhuǎn)，腫塊疼痛反而較前進(jìn)一步加重，且可明顯觸及一腫塊。遂來到我院進(jìn)行診治。
二、治療經(jīng)過
我先給吳女士進(jìn)行了常規(guī)體格檢查，可見雙側(cè)乳腺呈哺乳期改變，雙乳頭無凹陷，左乳頭擠壓排奶困難，右乳出奶通暢，出奶量可，左乳內(nèi)象限皮膚紅腫明顯，可觸及一約10x7cm大小腫塊，疼痛明顯，可捫及明顯波動，右乳未觸及明顯硬塊。左側(cè)腋下可捫及一約1.5x1.5cm淋巴結(jié)，右側(cè)腋窩及雙鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。
進(jìn)一步完善乳腺彩超提示左側(cè)乳腺內(nèi)側(cè)象限見混合回聲團(tuán)塊，范圍約6.9x6.4x3.1cm，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均質(zhì)，部分區(qū)域呈流沙樣改變，提示雙側(cè)乳腺哺乳期改變，左側(cè)乳腺內(nèi)側(cè)象限混合回聲團(tuán)塊，考慮膿腫形成，至此基本可診斷為急性乳腺炎（左側(cè)）。
由于左側(cè)乳房可捫及明顯波動感，且彩超檢查提示已有膿腫形成，需要進(jìn)行穿刺治療。由于涉及到有創(chuàng)治療，吳女士開始比較抗拒，希望通過常規(guī)“輸液”的方式治療，但我耐心和她講明其中的利弊，以及治療所謂的有創(chuàng)，其實(shí)是相當(dāng)輕微的。經(jīng)過一番思想斗爭后，本著為了孩子好的目的，吳女士同意了治療方案，于是在超聲定位下行“左側(cè)乳腺膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)”，穿刺液體送細(xì)菌培養(yǎng)。
細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回示：金黃色葡萄球菌，對環(huán)丙沙星、萬古霉素、苯唑西林、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、慶大霉素敏感。針對其細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，考慮到授乳以及寶寶健康的問題，決定予以左氧氟沙星抗感染治療，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制達(dá)到殺菌的目的。同時囑托吳女士在治療期間，暫時不要進(jìn)行哺乳。
三、治療效果
經(jīng)過左側(cè)乳腺膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)以及左氧氟沙星抗感染治療后，吳女士的疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，精神、飲食狀況良好，睡眠飲食尚可，大小便正常。住院第10天，復(fù)查彩超提示患者左乳膿腔明顯縮小，遂同意其院外休養(yǎng)。
患者出院時左乳無明顯疼痛，雙側(cè)乳腺張力稍高，乳汁明顯減少，左乳內(nèi)象限皮膚無明顯紅腫，左乳硬塊范圍較前明顯縮小，局部可觸及少許波動感。囑患者出院后繼續(xù)抗感染治療，院外注意休息，1周后回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
急性乳腺炎患者需注意：
1、注意休息，避免過度勞累，適當(dāng)運(yùn)動。
2、穿寬松胸罩。
3、用藥期間暫停哺乳。
4、飲食需少吃或不吃具有發(fā)奶的食物，如雞湯、豬蹄等，以減少乳汁的分泌和淤積。
5、保持乳房清潔及舒適，哺乳后應(yīng)用清水將乳房清洗干凈，特別是乳頭、乳暈，可用毛巾對乳房進(jìn)行熱敷，這樣可幫助乳腺管的暢通，同時也可防止乳腺炎的發(fā)生。
五、個人感悟
哺乳期乳腺炎是一種常見于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可發(fā)生于哺乳期的任何階段。但吳女士的病情比較特殊，她并不是因?yàn)槌Ｒ姷娜橹俜e等病因所致，而是一種暴力因素引起的急性乳腺炎。
在哺乳期患乳腺炎不但對女性自身易造成傷害，更是寶寶健康路上的絆腳石。因其缺乏規(guī)范化的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療流程，常致反復(fù)發(fā)作，甚至進(jìn)展為乳腺膿腫，給患者身心造成了極大的痛苦，同時，對患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)也具有潛在的負(fù)面影響。
因此，哺乳期乳腺炎不僅僅是一種疾病，更應(yīng)是一個公共衛(wèi)生問題。如果存在乳房皮膚紅腫、溫度增高等癥狀時，需高度警惕及時就診。