（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：59歲的羅某在體檢過程中，偶然發(fā)現(xiàn)左肺上葉結節(jié)。自此3年以來定期隨訪，并未發(fā)現(xiàn)有惡變傾向，但最近一次檢查發(fā)現(xiàn)結節(jié)有侵染和增大的傾向。通過手術切除病灶后，確診為左肺腺癌（Ⅰ期），目前患者術后恢復情況良好，無需輔助治療。

【基本信息】男、59歲

【疾病類型】肺腺癌（Ⅰ期）

【就診醫(yī)院】四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（單孔胸腔鏡下左肺上葉尖段切除術）

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】手術過程順利，完整切除腫瘤，術后恢復良好

一、初次面診

患者羅某（化名）在臨近退休時，卻收到了一份不好的消息。在年度體檢過程當中，通過胸部X線偶然發(fā)現(xiàn)左肺上葉結節(jié)，進一步行胸部CT平掃提示：左肺上葉尖后段磨玻璃結節(jié)，性質待定。

雖然暫時沒有發(fā)現(xiàn)惡變的傾向，但是這無疑成了患者的一塊心病，每次復查的時候，結果出來之前都顯得忐忑不安。就這樣過了3年，病情并未出現(xiàn)大的變化，可就在最近一次檢查時，發(fā)現(xiàn)結節(jié)有侵染和增大的傾向，考慮到存在惡性腫瘤可能，遂建議患者立即住院進行治療。

二、治療經過

目前結合患者病史、檢查結果，左肺上葉結節(jié)診斷明確。由于不排除惡性腫瘤可能，建議患者進行手術治療，經過手術切除結節(jié)，一方面可以避免病情進一步發(fā)展；另外可以將切除物病理送檢，明確結節(jié)性質，以便制定下一步的治療方案。

征得患者同意后，積極開展術前相關檢查，排除手術禁忌，于住院第二天在全麻下行“單孔胸腔鏡下左肺上葉尖段切除術”。術中完整切除左肺上葉尖段，包括病灶及周圍肺組織，整個過程約2小時，術中出血20ml，患者術后安返病房，常規(guī)給予消炎抗感染、化痰、傷口止痛等對癥治療。術中切除的組織送往病理檢查，回饋提示：左肺上葉肺微浸潤性腺癌（Ⅰ期），未見胸膜及脈管侵犯。

三、治療效果

患者術后恢復良好，未出現(xiàn)術后并發(fā)癥和其他不適。換藥時發(fā)現(xiàn)術后愈合良好，未出現(xiàn)滲血、滲液。術后經過7天的住院治療，恢復順利，胸腔閉式引流管已經拔除，經評估后，準予出院。因腫瘤已完整切除，未發(fā)生轉移，不需要進行后續(xù)相關的輔助治療。

四、注意事項

肺腺癌患者術后需注意：

1、注意避寒，預防感冒。

2、保持居住環(huán)境空氣清新，多通風換氣；嚴格戒煙，盡量避免被動吸煙。

3、多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、魚、雞蛋等高蛋白食物。

4、患者術后要全休4周，出院后每3天為術口換藥，防止感染。定期復查，不適隨診。

五、個人感悟

對于定期存在規(guī)范體檢的職工人群而言，像羅先生這樣偶然發(fā)現(xiàn)病變的情況并不在少數(shù)，而且往往發(fā)現(xiàn)的時候尚處于惡變前或者惡變早期，這也是進行手術治療的最佳時機。

肺癌的治療應明確其病理類型、臨床分期，對患者整體狀態(tài)進行全面評估，選擇多種方法綜合治療。外科手術是肺癌治療的主要方法，適用于所有肺癌早期、中期、少數(shù)中晚期非小細胞肺癌患者。尤其對于早期肺癌，較好的治療方式為手術切除。

但手術治療后仍然需要關注后續(xù)的病理檢查，如果存在轉移或者癌細胞分化度較低，那么還要根據實際情況決定是否采取后續(xù)的輔助治療。