（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：47歲的王女士1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛、左側(cè)上肢無力癥狀。曾于外院確診為肺腺鱗癌晚期，并進(jìn)行過6期化療?，F(xiàn)患者病情進(jìn)一步發(fā)展，癥狀惡化，通過靶向治療+中醫(yī)治療后，患者的病情得以控制，目前癥狀有所減輕。

【基本信息】女、47歲

【疾病類型】肺腺鱗癌晚期

【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】靶向治療（奧希替尼）

【治療周期】住院治療7天，后續(xù)長期治療、隨訪

【治療效果】治療過程順利，未出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，咳嗽癥狀明顯減輕，咳痰次數(shù)減少

一、初次面診

1年前，47歲的王女士（化名）無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛、左側(cè)上肢無力癥狀，到外院診治，查胸部CT提示：左肺上葉尖后段結(jié)節(jié)2.4cm×1.8cm，考慮周圍型肺癌腦轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)增大。左肺上葉結(jié)節(jié)，左側(cè)鎖骨上、左肺門、縱膈4L區(qū)淋巴結(jié)增大，考慮轉(zhuǎn)移。

進(jìn)一步行肺穿刺病理檢查后，確診為肺腺鱗癌，基因檢測EGFR19外顯子突變、PIK3CA9外顯子突變。深知疾病危害的她立即選擇了進(jìn)行治療，據(jù)她自述曾于外院進(jìn)行過6期化療，具體藥物為培美曲塞和卡鉑。現(xiàn)為求進(jìn)一步治療，于今日來到我院就診。

二、治療經(jīng)過

查體見患者面容憔悴，精神不佳，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)觸及腫大，其他未見明顯異常。目前結(jié)合病史以及相關(guān)檢查結(jié)果，綜合判斷為左肺腺鱗癌（Ⅳ期），鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移。

雖然化療是肺癌晚期患者的主要治療方法，但患者對化療產(chǎn)生耐藥，沒有明顯效果。因此為她選擇靶向治療，口服靶向藥物奧希替尼。

奧希替尼是治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的口服藥物，屬于三代靶向藥物，適用于既往經(jīng)表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑治療時和治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢測確認(rèn)存在EGFRT790m突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌成人患者的治療。

同時，為提高患者免疫力，請中醫(yī)科醫(yī)生會診，輔以中醫(yī)療法，具體方劑如圖所示。

三、治療效果

住院治療期間，患者積極配合治療，治療過程順利，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用。咳嗽癥狀明顯減輕，咳痰次數(shù)減少，痰中帶血量減少。頭暈、頭痛、惡心、胸悶、咽喉痛、食欲差、睡眠狀態(tài)差等癥狀也都得到改善。由于患者病情穩(wěn)定，可在院外休養(yǎng)，但出院時叮囑她需加強(qiáng)隨訪，院外按時用藥。

四、注意事項

肺腺鱗癌患者需注意：

1、保持居住環(huán)境空氣清新，多通風(fēng)換氣；注意保暖，注意預(yù)防感染。

2、保持呼吸道通暢，學(xué)會正確有效的咳痰方法。

3、在飲食中增加蔬菜、水果、谷物等含量，避免辛辣刺激、油膩食物。

4、患者因保持積極、樂觀的情緒，按照醫(yī)囑堅持應(yīng)用藥物，定期復(fù)查，不適隨診。

五、個人感悟

正值中年的患者因出現(xiàn)不適癥狀到院檢查，診斷為肺癌晚期，給她帶來了巨大的打擊。由于已錯過手術(shù)機(jī)會，化療產(chǎn)生抗藥，病情開始進(jìn)一步發(fā)展。好在她沒有放棄希望，積極尋求治療方案。針對她的病情，我制定了中醫(yī)治療聯(lián)合靶向治療的方案，使病情得到較為有效的控制。

多數(shù)患者確診肺癌時已是晚期，選擇合適的治療方法非常關(guān)鍵，中西醫(yī)結(jié)合治療往往是患者絕佳選擇。化療是晚期肺癌的常用治療方法，但毒副作用大，會有部分患者不能接受化療或堅持完成整個化療療程。

靶向治療，是指經(jīng)過對腫瘤標(biāo)本或血液的基因檢測，發(fā)現(xiàn)這個腫瘤是由某個基因突變引起，然后根據(jù)針對這個基因突變的藥物進(jìn)行治療，往往可以取得較好的效果。靶向藥物針對已經(jīng)明確的致癌靶點(diǎn)，準(zhǔn)確、高效地發(fā)揮抗腫瘤作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡而不影響或極少影響正常細(xì)胞組織，減輕放化療的痛苦。

但靶向藥物也有一定的毒副反應(yīng)。通過中藥補(bǔ)益肝腎，可以減輕化療毒副作用，增加白細(xì)胞的數(shù)量，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。