（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：胡某在2年前體檢時(shí)，胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段可見部分實(shí)性結(jié)節(jié)，未予以處理，只是規(guī)律復(fù)查。近日患者開始出現(xiàn)咳嗽癥狀，復(fù)查胸部CT可見結(jié)節(jié)增大，遂予以手術(shù)切除。術(shù)后確診為肺腺鱗癌，目前患者咳嗽、咳痰癥狀消失，病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】肺腺鱗癌早期

【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療（胸腔鏡左肺上葉前段切除術(shù)+淋巴結(jié)采樣術(shù)）

【治療周期】住院治療14天，需持續(xù)長期隨訪

【治療效果】手術(shù)治療順利，腫瘤完整切除，咳嗽、咳痰癥狀消失

一、初次面診

胡某（化名）在2年前，在外院體檢胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段可見部分實(shí)性結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)由于未出現(xiàn)任何癥狀，以及結(jié)節(jié)影過小，暫時(shí)未予以處理，只是規(guī)律復(fù)查。近日患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，于是為了明確診斷以及進(jìn)一步的治療和復(fù)查來到我院。

體格檢查未見明顯異常，胸部CT可見左肺上葉前段可見部分實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約1.8cm×1.0cm，邊界不清；左肺上葉舌段可見少許斑片條索影，左肺野及胸膜下可見結(jié)節(jié)及類結(jié)節(jié)。根據(jù)檢查結(jié)果來看，肺內(nèi)腫瘤表現(xiàn)明確。

二、治療經(jīng)過

目前結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果，考慮肺部腫瘤的可能性較高，具體性質(zhì)待查。于是我建議患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除腫物，而且早期肺癌手術(shù)不僅可以觀察到病灶的確切大小，性質(zhì)以及病理，還能進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，判斷出病灶是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊咴诤图覍偕塘亢?，一致決定選擇進(jìn)行手術(shù)治療。

征得患者同意后，積極開展術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，于住院第二天在全麻下行“胸腔鏡左肺上葉前段切除術(shù)+淋巴結(jié)采樣術(shù)”。手術(shù)過程比較順利，術(shù)中順利切除病灶，未出現(xiàn)異常，麻醉滿意，標(biāo)本常規(guī)送病理。

患者術(shù)后安返病房，常規(guī)給予消炎抗感染、化痰、傷口止痛等對癥治療。術(shù)中切除的組織送往病理檢查，回饋提示：左肺上葉原位腺鱗癌（T1M0N0，Ⅰ期），未侵及肺膜、支氣管斷端，淋巴結(jié)均未見癌。

三、治療效果

患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和其他不適。換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后愈合良好，未出現(xiàn)滲血、滲液。術(shù)后經(jīng)過12天的住院治療，查一般情況可，生命體征平穩(wěn)，無主訴不適，恢復(fù)順利，在復(fù)查時(shí)，患者的胸部CT示：左肺上葉可見舊手術(shù)瘢痕，并在周圍肺葉未見新發(fā)占位與結(jié)節(jié)。咳嗽咳痰癥狀消失，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

四、注意事項(xiàng)

肺腺鱗癌患者術(shù)后需注意：

1、注意避寒，預(yù)防感冒。

2、要注意保持呼吸道通暢，多做吸呼氣鍛煉以利于術(shù)后患肺復(fù)張，注意保持居住環(huán)境空氣清新，注意多通風(fēng)換氣，戒煙，減少被動吸煙的幾率。

3、在恢復(fù)期間應(yīng)多攝入一些易消化、吸收的食物，食物中應(yīng)富含能量和蛋白質(zhì)，用以增強(qiáng)自身免疫力。

4、遵醫(yī)囑復(fù)查，并保持定期體檢的習(xí)慣，術(shù)后應(yīng)每3-6個月復(fù)查一次。

五、個人感悟

肺癌早期做手術(shù)有治愈的希望，如果能早期進(jìn)行手術(shù)治療，一般在身體允許的情況下，均應(yīng)給予手術(shù)治療。本例患者手術(shù)指征明顯，身體狀況良好，在取得同意后，給予其電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)采樣術(shù)（主要用于判斷是否轉(zhuǎn)移），此種手術(shù)雖然花費(fèi)較多，但是其創(chuàng)口比較小，恢復(fù)速度快。

但光是這一點(diǎn)還不夠，具體能否手術(shù)還與肺癌的類型和分期有關(guān)，該患者就屬于是早期的肺腺鱗癌患者，腺鱗癌是一種非小細(xì)胞癌，同時(shí)具有鱗癌和腺癌的部分特征，在治療上并無特殊。一般來說，對于這類早期的非小細(xì)胞肺癌患者而言，都是可以直接采用手術(shù)的方式進(jìn)行根治性切除。