（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者為61歲的女性，因出現(xiàn)血尿和腰部疼痛曾于我院就醫(yī)，通過檢查確診為進展期腎細胞癌。此次入院復查CT可見右腎發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性腫塊。通過使用阿昔替尼縮小患者的腫瘤后，再為患者進行手術(shù)切除并且對周圍淋巴結(jié)進行清掃。患者的病情得到了初步的控制，各項指標均恢復正常。

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】進展期腎細胞癌

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】阿昔替尼、手術(shù)切除并且對周圍淋巴結(jié)進行清掃

【治療周期】住院治療三個月

【治療效果】患者生命體征平穩(wěn)，各項指標恢復正常，無復發(fā)跡象

一、初次面診

患者為女性，今年61歲?；颊咭驗槌霈F(xiàn)有血尿、并且出現(xiàn)有腰部疼痛的癥狀曾我院就醫(yī)，并且確診患者曾患有腎細胞癌，既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑治療失敗。

本次入院以后我為患者進行查體檢查，患者的腰部有壓痛感，為了確認患者的病癥，我再為患者進行CT檢查，檢查結(jié)果顯示患者右腎發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性腫塊，密度不均勻。根據(jù)患者目前的基本情況和檢查結(jié)果，我初步判斷患者目前腎細胞癌可能處于進展期，于是我先安排患者入院進行進一步的檢查和治療。

（CT：右腎發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性腫塊，密度不均勻）

二、治療經(jīng)過

在患者入院后，我繼續(xù)為患者完善血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的尿液中有癌細胞，并且患者的腎功能下降，結(jié)合CT征象判斷腫瘤侵及主要靜脈或腎周圍組織，但未侵及同側(cè)腎上腺，未超過腎周圍筋膜。初步診斷為進展期腎細胞癌，通過經(jīng)皮腎活檢獲取腎臟組織樣本進行組織學檢查后，明確診斷為進展期腎細胞癌。

于是我先將患者的基本情況和治療方案與患者家屬溝通后，家屬表示同意。根據(jù)患者目前的情況，考慮患者既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑治療失敗，我認為阿昔替尼更適用于患者，主要是經(jīng)過抑制腫瘤細胞的血供，而達到治療腫瘤的效果，能夠延長患者的生存期，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

待患者的用藥腫瘤縮小壞死后，我又為患者進行手術(shù)治療，手術(shù)切除患者的腫瘤，并對患者周圍的淋巴結(jié)進行清掃，防止出現(xiàn)復發(fā)。

三、治療效果

患者的治療過程十分順利，患者積極配合我們進行術(shù)前化療治療和手術(shù)治療，患者的手術(shù)十分順利。目前患者的病情得到了初步的控制，根據(jù)患者的口述，患者的精神狀態(tài)良好，食欲和睡眠治療有所提升，患者的病情得到了控制。

我再為患者進行復查，患者手術(shù)切口處恢復良好，但是仍需要住院進行觀察，防止患者的病情出現(xiàn)復發(fā)?；颊吣壳暗纳w征平穩(wěn)，各項指標均逐漸恢復正常。

四、注意事項

1. 平時應注意營養(yǎng)搭配，增加熱量和食物含氮量，飲食宜清淡。尤其是預防感冒，注意自我保護，養(yǎng)成規(guī)律的起居習慣，適度鍛煉。

2. 平時應做到飲食均衡、堅持適度合理鍛煉、避免接觸有害化學制劑。腎癌患者在治療后應積極預防復發(fā)，做到及時鞏固治療、定期按時復診、合理搭配飲食和保持良好心態(tài)。

3. 患者出院后要定期進行復查，聽醫(yī)囑。可以適當?shù)?/span>進行體育鍛煉，比如慢跑、游泳、散步等，能夠增強自身體質(zhì)，有助于促進病情恢復。

五、個人感悟

腎細胞癌三聯(lián)征包括腰痛、血尿、腹部包塊，但目前三聯(lián)征的出現(xiàn)率已經(jīng)不足15%，這與健康體檢的普及密切相關。

本案例患者所患有進展期腎細胞癌，腎細胞癌是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤，發(fā)病占腎臟惡性腫瘤的80%～90%?；颊咴缙诓⒉粫霈F(xiàn)有明顯的異?，F(xiàn)象，但是隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)有血尿、腰痛、腹部包塊這腎癌典型的三聯(lián)征。

值得指出的是，當腎細胞癌患者一旦出現(xiàn)腰痛、血尿、腹部包塊三聯(lián)征時，約60%的患者至少已達T3期。

因此，患者要及時到醫(yī)院進行就醫(yī)檢查，防止病情逐步加重，并且患者要保持積極樂觀的生活態(tài)度配合醫(yī)生進行治療。