（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文中的患者為老年人，5月前開始無明顯誘因開始出現(xiàn)四肢乏力及頭暈等不適，以晨起后為重，閉目休息后可稍緩解，在我院完善相關(guān)檢查后，最終確診為骨髓纖維化，經(jīng)醫(yī)生綜合性判斷后，根據(jù)患者情況使用蘆可替尼等藥物進(jìn)行治療，最終康復(fù)出院。
【基本信息】女，66歲
【疾病類型】骨髓纖維化
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測，給予蘆可替尼進(jìn)行單藥化療，給予門冬氨酸鉀維持電解質(zhì)平衡、維生素C聯(lián)合復(fù)方氨基酸加強營養(yǎng)、氯化鈉補液等支持治療
【治療周期】住院治療10天，門診隨訪6個月
【治療效果】患者治療后無四肢乏力，無頭暈，無化療藥物的不良反應(yīng)，出院后無復(fù)發(fā)、無后遺癥
一、初次面診
今天我門診坐診，一位老年女性患者來就診。該患者訴5月前開始無明顯誘因開始出現(xiàn)四肢乏力及頭暈等不適，以晨起后為重，閉目休息后可稍緩解。無發(fā)熱、畏寒，無惡心、嘔吐，無胸悶、氣促。當(dāng)時至當(dāng)?shù)卦\所就診，給予藥物進(jìn)行治療，具體藥物不詳，經(jīng)藥物治療后癥狀稍緩解，但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)，一段時間后藥物治療基本無效。
患者5月來癥狀反復(fù)出現(xiàn)，難以忍受，為明確病因，遂至我院就診。經(jīng)過問診了解情況后，患者年齡較大，且出現(xiàn)四肢乏力及頭暈癥狀時間較長，不排除惡性疾病可能，建議患者住院完善相關(guān)檢查，患者表示同意住院。故我立即以“頭暈查因：骨髓纖維化？椎基底動脈狹窄？”為初步診斷將患者收入醫(yī)院作系統(tǒng)性診治。
二、治療經(jīng)過
患者入住我科后立即予完善常規(guī)入院檢查等，MRI檢查結(jié)果回報所示椎骨存在廣泛的信號丟失，骨髓信號較低，考慮骨髓纖維化。經(jīng)完善MRI檢查，目前可見患者骨髓纖維化表現(xiàn)，結(jié)合患者癥狀及病史，目前可診斷為骨髓纖維化。
骨髓纖維化為血液系統(tǒng)疾病，常影響造血功能。目前患者情況及表現(xiàn)，綜合判斷為骨髓纖維化的中晚期病變，綜合患者情況，可采用蘆可替尼進(jìn)行化療。
使用蘆可替尼進(jìn)行化療的原因主要有以下幾點，首先是患者的病情屬于該藥物的適應(yīng)癥，患者為骨髓纖維化的中晚期病變。其次是使用蘆可替尼進(jìn)行化療，副作用較小，臨床療效較佳。
患者及其家屬同意該治療方案，遂給予常規(guī)生命體征監(jiān)測，給予蘆可替尼進(jìn)行單藥化療，給予門冬氨酸鉀維持電解質(zhì)平衡、維生素C聯(lián)合復(fù)方氨基酸加強營養(yǎng)、氯化鈉補液等支持治療，經(jīng)治療后患者無四肢乏力，無頭暈，無化療藥物的不良反應(yīng)，總計持續(xù)治療10天后患者康復(fù)出院。
（MRI：所示椎骨存在廣泛的信號丟失，骨髓信號較低，考慮骨髓纖維化。）
三、治療效果
經(jīng)過住院10天的治療，患者無四肢乏力，無頭暈，無化療藥物的不良反應(yīng)，每日護理記錄顯示，患者的心率、血壓等各項生命體征平穩(wěn)，化療過程順利，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。查房過程中，患者未訴特殊不適，目前病情穩(wěn)定。
出院當(dāng)日告知患者該疾病為血液系統(tǒng)的惡性疾病，故經(jīng)確診后需進(jìn)行長期的復(fù)診及治療，期間應(yīng)按時按療程返院進(jìn)行相關(guān)的檢查，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)記物、骨髓涂片等檢查，如再次出現(xiàn)四肢乏力等不適，應(yīng)及時到我科就診。
四、注意事項
1.患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按療程繼續(xù)服用藥物治療，告知患者該疾病為血液系統(tǒng)的惡性疾病，故經(jīng)確診后需進(jìn)行長期的復(fù)診及治療，期間應(yīng)按時按療程返院進(jìn)行相關(guān)的檢查，定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)記物、骨髓涂片等檢查，如再次出現(xiàn)四肢乏力等不適，應(yīng)及時到我科就診。
2.患者出院后應(yīng)注意避免高油、高鹽的飲食，盡量保持飲食的營養(yǎng)均衡及充足的熱量攝入。
3.患者出院后應(yīng)注意保持愉悅的心情，在身體允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行運動，有助于刺激免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。
五、個人感悟
骨髓纖維化為骨髓組織逐漸出現(xiàn)纖維化的疾病，為血液系統(tǒng)的惡性疾病，常表現(xiàn)為頭暈、四肢乏力等情況。如出現(xiàn)不明原因的貧血或以上表現(xiàn)，應(yīng)及時至醫(yī)院進(jìn)行就診，如確診骨髓纖維化，可根據(jù)患者情況，使用蘆可替尼進(jìn)行單藥化療。
本文中的患者為老年人，無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)四肢乏力及頭暈等情況，最終在我院確診為骨髓纖維化。幸而該患者的至我院尚及時，患者為骨髓纖維化中晚期病變，我們給予了蘆可替尼進(jìn)行單藥化療，經(jīng)治療后，最終康復(fù)出院。在此，也提醒廣大患者，如出現(xiàn)四肢乏力及頭暈等情況，務(wù)必盡早進(jìn)行相關(guān)的治療。