【概述】

病毒性肺炎是社區(qū)獲得性肺炎的一種，是指由呼吸道病毒感染導(dǎo)致的上呼吸道感染。

病毒性肺炎典型表現(xiàn)是呼吸道癥狀和發(fā)熱。

【病因】

病毒性肺炎顧名思義是病毒感染引起，呼吸道病毒可通過飛沫、直接接觸等途徑傳播，造成人群大范圍感染。

臨床常見的呼吸道病毒包括流感病毒、鼻病毒、人類冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒。不常見的呼吸道病毒包括禽流感病毒、SARS冠狀病毒、中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒等。

【表現(xiàn)】

病毒性肺炎典型表現(xiàn)是呼吸道癥狀和發(fā)熱。

1.呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰，伴或不伴胸悶、胸痛。

2.發(fā)熱：患者會出現(xiàn)明顯發(fā)熱，且抗生素治療無效。

除典型癥狀外，患者還可能出現(xiàn)乏力、嗜睡、發(fā)紺、精神萎靡等癥狀。

【鑒別】

病毒性肺炎需要與其它病原體引起的肺炎相鑒別：

1.細菌性肺炎：發(fā)病與流行季節(jié)無關(guān)，除發(fā)熱、咳嗽，常有膿痰，胸部X線表示為大片狀實變陰影，血白細胞常增高，痰涂片革蘭氏染色及培養(yǎng)有助于鑒別。而病毒性肺炎胸部CT常表現(xiàn)為樹芽征、多灶性實變以及彌漫性磨玻璃樣浸潤影。

2.支原體/衣原體肺炎：主要需要通過病原體培養(yǎng)鑒別。

【治療】

病毒性肺炎需根據(jù)患者病情采取綜合治療。

1.一般治療：注意休息，多飲水，補充清淡營養(yǎng)易消化的食物。定期排痰，清除口鼻咽分泌物。

2.藥物治療：抗病毒藥物是主要的治療方法，越早抗病毒，患者預(yù)后越好。目前臨床常用的藥物是神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。除了抗病毒外，也可以結(jié)合患者病情針對性用藥，比如痰液黏稠者可應(yīng)用化痰藥物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。喘息者可選用吸入型β2受體激動劑、抗膽堿能藥物以改善氣道梗阻。

[1] 陸權(quán), 王雪峰, 錢淵,等. 兒童病毒性肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(2019年制定)[J]. 中國實用兒科雜志, 2019(10).

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志.2016.39(4):1-27.