關節(jié)鏡手術后20天后疼痛加重可能由多種原因引起，包括手術后合并癥、術后感染、手術后康復不當?shù)取皶r就醫(yī)進行檢查，并根據(jù)具體原因采取相應的治療措施。

1、手術后合并癥：關節(jié)鏡手術后可能出現(xiàn)神經(jīng)和血管損傷、軟組織損傷、肌肉韌帶松弛等合并癥。這些合并癥可能會導致術后疼痛加重，需要及時進行檢查和治療。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療等，必要時還需要重新進行手術治療。

2、術后感染：關節(jié)鏡手術后可能會感染，引起關節(jié)炎、膿腫等疾病。術后感染通常會導致關節(jié)疼痛加重，伴有發(fā)熱、紅腫等癥狀。治療方法包括遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎藥物如頭孢西丁、頭孢克肟等，必要時還需要進行手術排膿治療。

3、手術后康復不當：關節(jié)鏡手術后需要進行適當?shù)目祻陀柧?，幫助恢復關節(jié)功能和減輕疼痛。如果康復不當，可能會導致關節(jié)疼痛加重。治療方法包括進行合理的康復訓練，遵循醫(yī)生的建議，避免過度活動和受力。

除以上原因外，還可能是由于術前病情嚴重、手術方式不當、膝關節(jié)炎等導致的，建議出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下明確病因，針對性治療。