冠狀動脈硬化性改變是指冠狀動脈內(nèi)血管壁發(fā)生不可逆的改變,包括內(nèi)皮細胞損傷、脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成和鈣化等,其原因包括內(nèi)在因素和外在因素兩大類。
1、內(nèi)在因素:包括血管內(nèi)皮細胞功能障礙、脂代謝紊亂、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等。
2、外在因素:包括吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏鍛煉、壓力等。
早期冠狀動脈硬化性改變時,可能沒有明顯癥狀,但隨著血管狹窄程度的加重,可能出現(xiàn)胸痛、氣短、乏力等心臟病癥狀。嚴重狹窄或閉塞時,可導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死等危及生命的情況。
治療冠狀動脈硬化性改變的主要目的是通過控制危險因素,改善心血管狀況,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療措施包括生活方式干預(yù)、藥物治療、介入和手術(shù)治療。
其中,生活方式干預(yù)包括低鹽低脂飲食、戒煙、運動鍛煉等;常用藥物包括抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷)、調(diào)脂藥物(阿托伐他汀、辛伐他汀)、β-受體阻滯劑(酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等)、鈣通道阻滯劑(硝苯地平、氨氯地平)、ACEI或ARB(依那普利、厄貝沙坦)等;介入和手術(shù)治療包括冠狀動脈擴張術(shù)、支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)。