乳腺癌保乳手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
乳腺癌保乳手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
精選回答：
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現(xiàn)在腫瘤的治療沒(méi)有徹底治愈這一說(shuō)法，從目前的治療條件、治療技術(shù)來(lái)看，沒(méi)有任何一種腫瘤是可以徹底治愈的，對(duì)乳腺癌也是這樣，乳腺癌不管是根治手術(shù)或者保乳手術(shù)，病人手術(shù)以后都有復(fù)發(fā)的可能。
復(fù)發(fā)也取決于好多因素，包括患者乳腺癌的病理類(lèi)型、分子特征，有一些乳腺癌就容易復(fù)發(fā)，其中一種叫三陰性乳腺癌，三陰性乳腺癌相對(duì)來(lái)說(shuō)是乳腺的惡性風(fēng)險(xiǎn)比較高，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，這種病人就容易復(fù)發(fā)，如果這個(gè)病人做了保乳手術(shù)，并且是三陰性乳腺癌，那么復(fù)發(fā)幾率就比較高一些。有一種叫魯米那a型乳腺癌，相對(duì)來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)的幾率就要低一些。另外還有病理上的分型，比如有些特殊類(lèi)型乳腺癌，一些小管癌、粘液癌，這些乳腺癌不管是做根治手術(shù)也好，做保乳手術(shù)也好，相對(duì)來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)要低一些。
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保乳手術(shù)禁忌癥
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保乳手術(shù)哪些情況下不能做：
1、整個(gè)乳腺組織都有腫瘤組織或者是局部比較晚或者局部已經(jīng)破潰，出現(xiàn)淋巴水腫、乳頭都已經(jīng)凹陷等乳腺癌癥狀，這種情況下就不要選擇保乳手術(shù)；
2、雖然局部比較晚，但是其他條件還可以，比如說(shuō)病灶的位置比較適合保乳，沒(méi)有全身的其他部位的其他器官的轉(zhuǎn)移，有保乳的意愿也可以想辦法進(jìn)行保乳。
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乳腺癌保乳手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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現(xiàn)在腫瘤的治療沒(méi)有徹底治愈這一說(shuō)法，從目前的治療條件、治療技術(shù)來(lái)看，沒(méi)有任何一種腫瘤是可以徹底治愈的，對(duì)乳腺癌也是這樣，乳腺癌不管是根治手術(shù)或者保乳手術(shù)，病人手術(shù)以后都有復(fù)發(fā)的可能。
復(fù)發(fā)也取決于好多因素，包括患者乳腺癌的病理類(lèi)型、分子特征，有一些乳腺癌就容易復(fù)發(fā)，其中一種叫三陰性乳腺癌，三陰性乳腺癌相對(duì)來(lái)說(shuō)是乳腺的惡性風(fēng)險(xiǎn)比較高，轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，這種病人就容易復(fù)發(fā)，如果這個(gè)病人做了保乳手術(shù)，并且是三陰性乳腺癌，那么復(fù)發(fā)幾率就比較高一些。有一種叫魯米那a型乳腺癌，相對(duì)來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)的幾率就要低一些。另外還有病理上的分型，比如有些特殊類(lèi)型乳腺癌，一些小管癌、粘液癌，這些乳腺癌不管是做根治手術(shù)也好，做保乳手術(shù)也好，相對(duì)來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)要低一些。
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乳腺癌保乳手術(shù)能做到腫瘤完全切除嗎
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的發(fā)生機(jī)制有了更多的認(rèn)識(shí)，大規(guī)模的臨床研究使治療更為規(guī)范，只要嚴(yán)格按照診療指南的要求去做，完全可以做到這一點(diǎn)。首先，數(shù)字鉬靶、B超、MRI（核磁共振）可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的范圍，有沒(méi)有導(dǎo)管內(nèi)癌，是單個(gè)病灶還是多個(gè)病灶等信息，評(píng)估有沒(méi)有保乳的可能。手術(shù)中B超還可以指導(dǎo)醫(yī)生正確掌握切除范圍。此外，醫(yī)生還要根據(jù)不同的病例情況進(jìn)行必要的手術(shù)前穿刺活檢來(lái)明確診斷及腫瘤的可能浸潤(rùn)范圍，減少漏切除或切除不全。這樣還不夠，手術(shù)中外科醫(yī)生還要與病理科醫(yī)生密切合作，保證腫瘤切除的邊緣沒(méi)有癌組織浸潤(rùn)，如果切緣是陽(yáng)性，可以考慮再適當(dāng)擴(kuò)大切除，如果任然有癌組織，醫(yī)生會(huì)建議放棄保乳。保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的一種方式，和病人的意愿也有很大的關(guān)系，不能為保乳而保乳，畢竟治療效果仍然是首先應(yīng)該考慮的。有些病人可以通過(guò)手術(shù)前放化療降期后實(shí)現(xiàn)保乳的愿望。
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乳腺癌保乳手術(shù)復(fù)發(fā)率如何
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單純從保乳手術(shù)來(lái)講，成功的保乳手術(shù)也說(shuō)切緣陰性，不包括像切緣陽(yáng)性的這種不是很成功的保乳手術(shù)。如果達(dá)到切緣陰性這樣一個(gè)成功的保乳手術(shù)，五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率是10-15%左右。如果做了放療可以達(dá)到與乳腺癌乳房切除相同的復(fù)發(fā)率，即7-8%的比例。所以要做乳腺癌保乳手術(shù)，復(fù)發(fā)率要看是否同時(shí)接受了放療。如果接受放療，復(fù)發(fā)率是可以接受的。如果沒(méi)有接受放療，復(fù)發(fā)率相對(duì)偏高。準(zhǔn)備接受保乳手術(shù)的患者要有放療的心理預(yù)期，要在保乳手術(shù)之前同意接受放療再去做保乳手術(shù)。保乳手術(shù)有一些明顯的高危因素，比如切緣上雖然沒(méi)有腫瘤細(xì)胞，但是切緣距離腫瘤細(xì)胞距離在兩毫米以?xún)?nèi)，這種情況是屬于復(fù)發(fā)的高危因素。第二是患者年齡輕。年齡小于35歲的患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。還有一個(gè)叫廣泛的導(dǎo)管內(nèi)癌成分，如果在腫瘤里面或者腫瘤的旁邊除了浸潤(rùn)性癌之外還有大量的這種導(dǎo)管內(nèi)癌的成分，導(dǎo)管內(nèi)癌可以沿著導(dǎo)管進(jìn)行蔓延。這種情況下容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
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乳腺癌保乳的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何降低
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乳腺癌保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)從上世紀(jì)70年代發(fā)展到現(xiàn)在，保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常低了。保乳手術(shù)是三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺專(zhuān)科來(lái)進(jìn)行手術(shù)的，他們有強(qiáng)大的麻醉科、放射科以及強(qiáng)大的病理科做支撐，從10多歲的女性到將近89歲的老人家，做保乳手術(shù)都是比較安全的方式。只要沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能耐受一個(gè)小時(shí)左右的手術(shù)時(shí)間，對(duì)于保乳手術(shù)來(lái)都是比較安全的。但是做保乳手術(shù)一定要有強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)做支撐，這個(gè)可能比手術(shù)的危險(xiǎn)度更加重要。一定要有很好的病理、放射以及外科團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行配合，才能達(dá)到好的手術(shù)效果。常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)在1/萬(wàn)以下，所以是非常安全的手術(shù)方式。
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什么是乳腺癌保乳根治術(shù)
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乳腺癌保乳根治術(shù)，現(xiàn)在病人對(duì)乳房的保留要求比較高，這種手術(shù)做的越來(lái)越多，它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上，加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達(dá)到保乳的成功，這個(gè)要考慮到乳房切源，有明確的病例診斷，是陽(yáng)性的，轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍，越來(lái)越趨向于縮小，癌灶擴(kuò)大切除，腺體段切除，原則上要求乳腺的切除不能超過(guò)1/4象限，切除范圍太大保乳就達(dá)不到美觀(guān)的作用，要維護(hù)患者乳房外觀(guān)，保留女性自信的象征，同時(shí)保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈，才能保證治療的效果，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
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