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      王建軍主任醫(yī)師
      中醫(yī)骨科

      腰椎滑脫的患者該如何鍛煉

      閱讀:509 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 腰椎滑脫的患者該如何鍛煉

      精選回答:
        • 王建軍 主任醫(yī)師
        • 中醫(yī)骨科
      • 實(shí)際上對(duì)于所有腰椎退變性疾病的患者,他們的鍛煉有一個(gè)共通之處,都是通過鍛煉的方式來加強(qiáng)肌肉的穩(wěn)定性,通過肌肉的穩(wěn)定來穩(wěn)定我們脊柱,老百姓可能比較熟知的比如有雙飛燕的這些做法,但是除了這些做法以外還有其它的鍛煉方法,比如四點(diǎn)爬姿鍛煉,這個(gè)四點(diǎn)爬姿鍛煉可能不太好講,就是你的手和膝蓋要支撐在這個(gè)地面上,然后通過不同的角度來伸展你的手和腳,從而使我們的肌肉力量得到一定的訓(xùn)練和恢復(fù),當(dāng)然除了四點(diǎn)爬姿、飛燕也可以通過游泳的方式,游泳是相對(duì)比較好的鍛煉方法,特別是對(duì)于老年患者可以減少他的負(fù)重,也可以同時(shí)鍛煉他的心血管功能,總的原則來講盡管鍛煉方法很多,但是萬變不離其宗,就是鍛煉我們的腰背肌的整體力量和穩(wěn)定性。
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      • 腰椎滑脫是整個(gè)腰椎退變性疾病里面,對(duì)這個(gè)人體對(duì)神經(jīng)造成危害的最嚴(yán)重的,比較嚴(yán)重的一類疾病,它多發(fā)生于長(zhǎng)期體力勞動(dòng)的這個(gè)人員,你比如說長(zhǎng)期體力勞動(dòng)的工人和勞動(dòng)者,還有長(zhǎng)期從事這個(gè)搬運(yùn)的這些人員他長(zhǎng)期應(yīng)力作用著導(dǎo)致狹部斷裂以后,引起了這個(gè)腰椎的真性滑脫,同時(shí)合并有椎間盤的突出這個(gè)真性滑脫,如果不長(zhǎng)期糾正會(huì)導(dǎo)致滑脫明顯加重,一般來說滑脫分為一到四度,輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。因?yàn)檠淖刁w和腰五椎體是人體的腰部脊柱、承力的承受硬力最大的兩個(gè)部位,如果這兩個(gè)地方發(fā)生狹部裂引起滑脫,會(huì)嚴(yán)重引起人體腰部支撐的效果,如果長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的這個(gè)患者,同時(shí)合并有腰椎的狹部裂引起的滑脫,如果不即使糾正滑脫會(huì)繼續(xù)加重,甚至?xí)_(dá)到三度到四度滑脫。這個(gè)時(shí)候給神經(jīng)的這個(gè)牽拉造成很明顯的影響,患者的癥狀比較嚴(yán)重,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起的下肢的功能的障礙,這個(gè)時(shí)候如果發(fā)生到三到四度滑脫,再來手術(shù)治療給手術(shù)者也會(huì)造成一定的難度,對(duì)他的滑脫的復(fù)位也會(huì)造成很大的影響。
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      • 由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因,使后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎(chǔ)上,患椎連同以上腰椎向前滑移,發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎,第四腰椎次之,個(gè)別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連,僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性,且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙;假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外,真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移,而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變,故脊椎的前后徑增加;假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時(shí)前移,故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置,也是顯示椎弓峽部的最好位置。
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      • 因?yàn)檠档幕撍欠炙募?jí)的,對(duì)一級(jí)的癥狀主要以觀察為主,適當(dāng)?shù)募右恍┕δ苠憻挘嗅t(yī)包括坐位的定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法的復(fù)位,手法的放松,包括中藥的藥敷,中藥的口服,離子的導(dǎo)入,包括針灸,對(duì)輕度的滑脫或者說假性滑脫還是有明顯的療效的。腰椎滑脫或者腰椎假性滑脫病人年齡都比較大,有的患者是不愿意手術(shù)或者身體條件不允許手術(shù),這時(shí)候可以做一些中醫(yī)的保守治療,包括中醫(yī)的側(cè)扳、斜扳,手法要慎重一些?;搫偛胖v滑脫另外分級(jí),二級(jí)到三級(jí),大于二級(jí)的滑脫,臨床癥狀對(duì)壓迫的比較重,患者往往有時(shí)候表現(xiàn)走路間性的坡行,不能走長(zhǎng)路,麻木的比較厲害,另外對(duì)生活功能影響比較大,其實(shí)有時(shí)是需要考慮手術(shù)的。
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