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      王建軍主任醫(yī)師
      中醫(yī)骨科

      踝關節(jié)置換與踝關節(jié)融合哪個好踝關節(jié)置換能2次手術嗎

      閱讀:2.01k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 踝關節(jié)置換與踝關節(jié)融合哪個好踝關節(jié)置換能2次手術嗎

      精選回答:
        • 王建軍 主任醫(yī)師
        • 中醫(yī)骨科
      • 這要看病人的要求了,你要想獲得活動的關節(jié)無痛的關節(jié),你要家庭情況比較好,有能力承受得了手術,那可以考慮做踝關節(jié)置換手術,但是踝關節(jié)置換手術也是有風險的,一旦要是踝關節(jié)出現感染,出現假體的位置不好,那有可能就會重新要做融合手術,你要想獲得穩(wěn)定的關節(jié)就是不疼了,但是對功能要求不太高,首選做踝關節(jié)融合比較好,這個手術是比較可靠的手術,二次手術還是是可以做但是困難比較大,一般的二次手術我們就選擇踝關節(jié)融合了,不會再做二次的關節(jié)置換了,當然就膝髖關節(jié)現在有做二次手術叫翻修,可以做翻修,但是相對的踝關節(jié)現在就是一次手術做完了以后,再第二次再做一般的我們就選擇融合,不會再選擇關節(jié)置換手術。
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      • 踝關節(jié)置換能使用幾年
      • 踝關節(jié)置換效果比較好,保守使用壽命可以達到15-20年,因為現在踝關節(jié)置換發(fā)展經過了很長時間,現在臨床上應用的關節(jié)置換的假體一般都是三個部分,上面是脛骨,也是金屬假體,距骨也是金屬假體,在這兩個假體中間有聚乙烯的墊,叫聚乙烯墊,這三個部分是兩個金屬中間有墊,構成了人工的踝關節(jié)。人工踝關節(jié)現在用的一般都是三代假體,磨損率比較低,隨著科技的進步,可以把聚乙烯墊再制造成更耐磨的墊,可能使用壽命更長。所以踝關節(jié)的壽命主要有賴于金屬跟聚乙烯磨損的時間,踝關節(jié)的磨損與膝關節(jié)磨損差不了很多,磨損率也比較低,膝關節(jié)一般的使用壽命是15-20年,踝關節(jié)也可以達到15-20年。
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      • 踝關節(jié)核磁共振
      • 腳踝磁共振按常規(guī)檢查一般的是以T1、T2加權,還有一些冠狀位、矢狀位,如果有特殊的情況,可以加上抑制T2加強序列。所以說,綜合這幾個區(qū)域的檢查時間,一般的人在5~10分鐘,腳踝的檢查就結束了。如果場強稍微高一點的,1.5場強或者是3.0場強的時候,可能稍微還要好一點,大概3~5分鐘左右,就能把一個腳踝的磁共振做完。如果發(fā)現有異常的信號需要做增強的時候,可能時間稍微要延長一點,大概10~15分鐘左右就可以完成腳踝核磁共振的檢查。
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      • 踝關節(jié)核磁共振
      • 踝關節(jié)磁共振的首先能夠看到踝關節(jié)關節(jié)腔軟骨的病變情況,比如軟骨面磨損的程度,也可以看到關節(jié)腔有沒有游離體,也可以看到關節(jié)間的滑膜有沒有慢性的炎癥、增生的表現。除了關節(jié)上的病變,還可以看清關節(jié)外的病變,比如肌腱有沒有肌腱炎,特別踝關節(jié)內踝有一個血管神經的踝管的結構。假如踝關節(jié)周圍有長什么東西,比如囊腫還是什么腫瘤也可以表現很清楚。
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      • 踝關節(jié)核磁共振
      • 核磁共振的優(yōu)勢是對于軟組織損傷診斷比較清晰,比如踝關節(jié)骨折合并廣泛的韌帶損傷甚至合并關節(jié)囊損傷、血管神經損傷、肌腱損傷,有必要進行核磁共振檢查,從而明確診斷,在治療或者手術的時候要對相應的軟組織進行修復和治療。所以腳踝骨折做CT檢查還是核磁共振檢查根據損傷情況決定,如果損傷情況有必要時二者都必須進行檢查。
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      • 踝關節(jié)核磁共振
      • 因為踝關節(jié)一般做ct等x的光檢查時,有些病變可能不典型,而做磁共振檢查可以看到軟組織的變化或者半月板等一些密度比較低的組織器官的變化,所以關節(jié)做磁共振檢查是效果最好的。但是費用的問題,因為磁共振設備是不一樣的,先進程度有差別,而且在不同地區(qū)和不同級別的醫(yī)院價格相差也很大,所以具體需要咨詢準備檢查的醫(yī)院才行。踝關節(jié)的磁共振檢查,估計要在600到1000元左右。
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