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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      什么是動(dòng)脈取栓

      閱讀:1.12k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 什么是動(dòng)脈取栓

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 動(dòng)脈取栓它是一種治療缺血性腦血管病,一個(gè)新的方法。最近這幾年在國(guó)內(nèi)開始實(shí)施,但是這種手術(shù),不是說(shuō)所有人都能進(jìn)行。動(dòng)脈取栓它是指腦內(nèi)的大血管,顱內(nèi)外的大血管堵塞,堵塞以后造成血流中斷,血管一個(gè)慢長(zhǎng)性閉塞。這種情況怎么辦,有時(shí)候溶栓或者藥物治療,往往才能解決。我們可以用介入的方式,把血管里的血栓,或者其他一些栓子取出來(lái),取出來(lái)以后血管就通暢了。從大動(dòng)脈開始的地方,進(jìn)到顱外用刀刺,導(dǎo)管,取栓支架,通過(guò)血管進(jìn)到顱內(nèi),把血管內(nèi)的血栓給拖出來(lái),拉出來(lái)。通過(guò)動(dòng)脈取栓可以使,讓病人出現(xiàn)了偏癱,說(shuō)不了話甚至昏迷的病人都能得到救治。這種方法是目前一個(gè),對(duì)缺血性腦血栓病人的最先進(jìn)的方法。
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      • 什么樣的病人可以行動(dòng)脈取栓
      • 動(dòng)脈取栓它是治療缺血性腦血管病的一個(gè)新的方式,對(duì)于動(dòng)脈血栓它適合一定的人群。比方說(shuō)它主要是針對(duì)大血管閉塞,比如頸內(nèi)動(dòng)脈、大動(dòng)脈這些比較粗的血管,可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓。對(duì)于一些細(xì)的毛細(xì)血管,比較細(xì)的血管,沒有辦法取栓。因?yàn)橹Ъ苓^(guò)不去,取栓的材料過(guò)不去。另外對(duì)于一些毛細(xì)血管、細(xì)的血管取栓的風(fēng)險(xiǎn)特別大。所以對(duì)于動(dòng)脈取栓,只適合于一些大的血管,比如說(shuō)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈。另外動(dòng)脈取栓,它有一定的時(shí)間限制,我們現(xiàn)在一般的說(shuō),六個(gè)小時(shí)之內(nèi)都可以取栓。但是有一些病人在發(fā)病24個(gè)小時(shí)之內(nèi),看病人的情況,以及腦梗死的面積、大小也可以采取動(dòng)脈取栓。但是一般超過(guò)24小時(shí)以后,都不建議取栓,因?yàn)?4小時(shí)以后,梗死面積可能比較大,可能是大腦半球梗死,或者腦干梗死、小腦梗死。一般梗死面積比較大以后,血栓基本上血管疏通以后,這個(gè)恢復(fù)效果都不好。并且這種情況取栓出血的幾率比較大,風(fēng)險(xiǎn)比較高,所以對(duì)于這樣的病人,我們都不建議取栓。所以一個(gè)是跟時(shí)間,再一個(gè)跟血管粗細(xì)有關(guān)系。
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      • 基本上導(dǎo)入到頸內(nèi)動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈分叉的位置,然后再放入更加細(xì)的導(dǎo)引導(dǎo)絲,逐漸的向內(nèi)部穿過(guò)相應(yīng)的血栓,再應(yīng)用一個(gè)支架進(jìn)去,將支架膨開,血栓進(jìn)行相應(yīng)的擠壓,而且也起到固定作用,然后緩慢地往外拖拉,這種做法叫做取栓的過(guò)程。一般做法是患者平臥在手術(shù)床上,從一側(cè)的大腿根部進(jìn)行穿刺置鞘,通過(guò)這個(gè)鞘管,將一些特制的導(dǎo)絲和導(dǎo)管直接導(dǎo)入到責(zé)任動(dòng)脈里,最常見到的是大腦中動(dòng)脈。腦梗塞取栓手術(shù)的做法有的比較簡(jiǎn)單,有的比較難,主要是根據(jù)血栓形成的部位以及周圍的毗鄰關(guān)系,血栓形成的時(shí)間有密切的關(guān)系。
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      • 現(xiàn)在也有一種說(shuō)法比如后循環(huán)的大血管堵塞,導(dǎo)致的腦梗死,在一定程度上將取栓的時(shí)間可以適當(dāng)延后等,只要不超過(guò)24小時(shí)也是可以試著行取栓治療的。在這個(gè)時(shí)候是可以積極行取栓治療的,但是如果是小血管的堵塞,是沒有辦法進(jìn)行取栓治療的。首先給予靜脈溶栓,如果靜脈溶栓之后,神經(jīng)功能缺損沒有得到有效的恢復(fù),并且能夠判斷是大血管的栓塞。
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