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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      為什么異基因造血干細(xì)胞移植后會出現(xiàn)排斥反應(yīng)

      閱讀:1.19k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 為什么異基因造血干細(xì)胞移植后會出現(xiàn)排斥反應(yīng)

      精選回答:
        • 楊書文 主任醫(yī)師
        • 普通內(nèi)科
      • 異基因造血干細(xì)胞移植,采用的是異體的造血干細(xì)胞,不管配型有多么的相同,甚至是同胞間的全相合的供者,干細(xì)胞輸注到患者的體內(nèi),制成健康的一個造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)以后都會把患者的組織器官,有可能當(dāng)成外來的組織器官來進(jìn)行攻擊,這部分攻擊的細(xì)胞主要是來源于供者的T細(xì)胞,它會對患者的各個組織器官產(chǎn)生破壞。因為它覺得患者的組織器官它以前沒認(rèn)到過。它覺得它是一個異體。那么作為T細(xì)胞而言它主要是清除異源的來源的這樣一些物質(zhì),包括病源微生物。它有責(zé)任去對這些它覺得是異源的細(xì)胞產(chǎn)生攻擊,這樣一個攻擊的過程就是移植物抗宿主病的一個過程。主要的使動細(xì)胞是來源于供者的T細(xì)產(chǎn)生的細(xì)胞毒性、殺傷反應(yīng)。
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      • CART細(xì)胞治療急性淋巴細(xì)胞白血病還要異基因造血干細(xì)胞移植嗎
      • CART細(xì)胞在體內(nèi)存活時間短,大約有30%-50%的患者在短期內(nèi)3-6個月內(nèi)會復(fù)發(fā),因此很多中心都建議CART細(xì)胞治療后,進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。不過目前也有相關(guān)報道認(rèn)為 CART細(xì)胞治療后做不做移植。目前相關(guān)報道隨訪時間都比較短,長期療效如何,現(xiàn)在還沒有相關(guān)的結(jié)論,還有待于進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)研究證實。
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      • 造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥
      • 造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥主要有肝靜脈閉塞癥,平均發(fā)生在移植后的15天,表現(xiàn)為高膽紅素血癥,疼痛性肝腫大,體重增加,最終可以發(fā)展成肝性腦病,第二,出血性膀胱炎,多發(fā)生于移植后的數(shù)周內(nèi),主要為大劑量環(huán)磷酰胺造成的,表現(xiàn)為尿急,尿頻,尿痛,肉眼血尿,第三為血栓性微血管病,表現(xiàn)為高血壓,是一種神經(jīng)系統(tǒng)的改變,腎功能不良,第四感染,另外還有移植物抗宿主病。
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      • 移植造血干細(xì)胞費用
      • 如果患者是有居民醫(yī)?;蛘呤锹毠めt(yī)保,或者還有啟動了大病救助之后,所支付的部分大概是在15萬到20萬之間,最低的費用像單倍體相合造血干細(xì)胞移植,有個別患者過程非常順利,總費用都沒有超過10萬元。另外異基因造血干細(xì)胞移植費用,相對自體造血干細(xì)胞移植費用有所增加,這主要是因為它涉及應(yīng)用了比較多的昂貴的抗排斥藥物,以及移植之后,它所需要一段時間長期服用抗排斥藥物而決定,它的費用以中心來說,大概是在費用是在25萬到40萬之間,要根據(jù)具體移植的類型,比如同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植,費用估計是在30萬左右。
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      • 造血干細(xì)胞移植都有哪些類型
      • 造血干細(xì)胞移植的類型是不同的。首先按照造血干細(xì)胞來源的不同,可以分為骨髓移植,外周造血干細(xì)胞移植,以及臍血移植。第二種分類法,按照造血干細(xì)胞來源的不同,可以分為自體造血干細(xì)胞移植,異基因造血干細(xì)胞移植,其中異基因造血干細(xì)胞移植,又可以分為親緣間的造血干細(xì)胞移植,和無關(guān)供者的造血干細(xì)胞移植。第三種分類方法,按照HLA配型的不同,可以分為HLA配型全相合的造血干細(xì)胞移植,和HLA配型單倍體造血干細(xì)胞移植。第四點按照預(yù)處理方案的不同,可以分為親髓性的移植和非親髓性的移植。這個主要是針對異基因造血干細(xì)胞來講,親髓性的移植就指應(yīng)用了,大劑量的化療和免疫制劑的治療,把患者的造血功能,和免疫功能全部摧毀。而非親隨性的造血干細(xì)胞移植,它的預(yù)處理方案是比較小,會把患者的免疫功能全部摧毀,而造血功能部分的摧毀,以上就是移植的主要分類。
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