免疫治療的作用有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
免疫治療的作用有哪些
精選回答：
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- 楊鐵生 主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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免疫治療的發(fā)展給大家?guī)?lái)了希望，但是免疫治療的有效率只有20%-30%，如果檢測(cè)出來(lái)有一些高表達(dá)的病人，可能會(huì)有相對(duì)好的結(jié)果，但是總體戰(zhàn)勝疾病的要求還有很大的距離，那么放療和免疫治療的聯(lián)合也會(huì)起到非常好的效果。聯(lián)合方式也有很多種，像放療和免疫治療同時(shí)進(jìn)行；放療化療完成以后的免疫治療的維持治療；放療如果做一個(gè)合適的分隔治療，就是放療的劑量合適可能會(huì)激發(fā)腫瘤的免疫反應(yīng)，這個(gè)是和免疫結(jié)合可能會(huì)得到更好的結(jié)果。因此免疫治療在手術(shù)的病人中也是可以應(yīng)用的，免疫治療的維持治療也能保證患者將來(lái)避免患者疾病的復(fù)發(fā)。
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免疫治療的副作用怎么樣
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免疫治療有一些非常嚴(yán)重的副作用，主要有以下幾點(diǎn)：1、最嚴(yán)重的副作用就是免疫性心肌炎，可能會(huì)致命的。2、還有就是免疫性肺炎，如果病人得了免疫性肺炎了，會(huì)呼吸急促，兩肺可能比較廣泛的陰影，這樣也是非常危險(xiǎn)的，這個(gè)時(shí)候要用大劑量的免疫制劑包括糖皮質(zhì)激素來(lái)抑制免疫反應(yīng)，關(guān)鍵是要發(fā)現(xiàn)得早。3、胰腺炎，甲狀腺炎。4、甚至有些免疫治療會(huì)導(dǎo)致腫塊迅速增大，這里有一個(gè)假性的增長(zhǎng)和真性進(jìn)展，就是免疫治療用上去這個(gè)癌不但沒(méi)有小，反而大起來(lái)了，有一些免疫治療它可能是假性的，就是說(shuō)其實(shí)這個(gè)藥用上去有效果，但是因?yàn)槟承┰蜻@個(gè)腫塊反而增大了，這個(gè)臨床上是非常緊張的，如果這樣腫大的話，有時(shí)候很難鑒別，它真的是無(wú)效引起腫瘤增大還是免疫治療反而促進(jìn)腫瘤增大。所以說(shuō)免疫治療也不是萬(wàn)能的，真的要密切觀察它，尤其出現(xiàn)這種增大之后，是真性增大還是假性增大，要密切地去鑒別它，可能出現(xiàn)致死性的副作用的時(shí)候，要及時(shí)搶救。所以說(shuō)免疫治療也并不像想象中那么的樂(lè)觀，關(guān)鍵還是要做基因檢測(cè)，就PD-1表達(dá)的檢測(cè)，還有用上去之后一定要密切觀察，這是非常重要的。
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免疫治療分為哪些藥物
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現(xiàn)在國(guó)內(nèi)免疫治療已經(jīng)上市的有K藥和O藥。這兩個(gè)藥跟靶向藥是有區(qū)別的，靶向藥是直接針對(duì)癌細(xì)胞的，是阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖一個(gè)通路，靶向藥阻斷這個(gè)通路之后癌細(xì)胞就死掉了，但是免疫治療不是直接針對(duì)癌細(xì)胞的，它是因?yàn)榘┘?xì)胞很聰明的，它分泌了一些物質(zhì)，導(dǎo)致來(lái)殺它的淋巴細(xì)胞功能下降，人體當(dāng)中淋巴細(xì)胞是一個(gè)軍隊(duì)，不能把癌細(xì)胞殺滅了，免疫藥用上去了，就把淋巴細(xì)胞重新再激活起來(lái)，再讓它去對(duì)付癌細(xì)胞，所以靶向藥物跟免疫藥物是有區(qū)別的。免疫藥物主要是K藥和O藥這兩種藥，所以在作用上是不一樣的。因?yàn)檫@兩種藥也是新進(jìn)來(lái)的，主要還是臨床驗(yàn)證做的相對(duì)多一點(diǎn)，用在病人上還是在密切的觀察這個(gè)結(jié)果，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)有些免疫藥物用上去也收到一些效果。免疫治療不是萬(wàn)能的，所有病人用都有效果的，可能不但沒(méi)效果，還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，也有可能它的副作用有嚴(yán)重的后果。所以說(shuō)，這是免疫治療的概念只有20%左右的病人是有效果的，所以它的機(jī)制也是跟EGFR是不一樣的，所以千萬(wàn)不能自行用藥，它有可能有效的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一些嚴(yán)重的后果。
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免疫治療適合哪些人群
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免疫治療只有20%左右的人是有效果的。主要現(xiàn)在是檢測(cè)，PD-1的檢測(cè)，PD-1的檢測(cè)其實(shí)在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，就是說(shuō)沒(méi)有哪家公司的試劑或者非常統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在做的也是K藥或者O藥的公司自己提供的一些試劑來(lái)做PD-1的檢測(cè)，一般認(rèn)為PD-1表達(dá)高的可能有效果，表達(dá)低的可能效果就差。有一些鱗癌病人O藥或K藥用上去還是收到了一定的效果，以前鱗癌要么就手術(shù)，如果沒(méi)法手術(shù)的人就做化療，化療做到一定程度就已經(jīng)耐藥了，或腫塊又增長(zhǎng)的時(shí)候，可以向這一類病人做一個(gè)PD-1的檢測(cè)，如果是有適應(yīng)指征的話也是可以使用PD-1的。對(duì)腺癌病人如果是靶向硬性的，PD-1也是表達(dá)是高的，尤其是PD-1表達(dá)大于50的病人，嘗試著使用免疫治療。免疫治療的病人也要在狀態(tài)比較好的情況下再做治療，如果狀態(tài)已經(jīng)很差了，免疫治療的效果也是不理想的。具體免疫治療的藥物還在更深一步地去理解、觀察它，包括的效果和副反應(yīng)還在進(jìn)一步的觀察，可能以后有更新的觀念來(lái)代替現(xiàn)在的這些理論。
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什么是肺癌免疫治療
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肺癌的免疫治療是指通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，還有通過(guò)刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，來(lái)扼制腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。目前對(duì)于肺癌是最主要的一個(gè)治療方法，就是PDL1抗體，免疫治療現(xiàn)在在我們國(guó)家是非?；穑?yàn)?018年有兩個(gè)藥物，關(guān)于PDA1的抗體是進(jìn)入了中國(guó)，也可以說(shuō)2018年是我們免疫治療的元年，肺癌的免疫治療它是通過(guò)刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，不是所有的病人都適合，也不是所有的病人都有效，但是一旦有效，持續(xù)的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)。
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