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      劉正新主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      肝硬化腹水為什么發(fā)熱

      閱讀:871 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 肝硬化腹水為什么發(fā)熱

      精選回答:
        • 劉正新 主任醫(yī)師
        • 消化內(nèi)科
      • 部分肝硬化腹水病人確實會出現(xiàn)發(fā)熱,主要有以下幾個方面:1、肝細胞損傷所致,當肝硬化腹水病情急性惡化時,肝細胞大量的損傷,使破壞的產(chǎn)物進入血液引起發(fā)熱;2、肝硬化腹水病人并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,由于長期的門脈高壓導(dǎo)致腸道內(nèi)細菌進入腹腔引起自發(fā)性腹膜炎,從而引起發(fā)熱的癥狀;3、并發(fā)癥引起發(fā)熱,比如說肝硬化腹水患者常會并發(fā)消化道出血、肺炎門靜脈血栓靜脈炎等引起發(fā)熱;4、出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂導(dǎo)致發(fā)熱,長期使用利尿劑藥物治療可以導(dǎo)致電解質(zhì)的嚴重紊亂引起發(fā)熱。
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      • 對于肝硬化腹水,應(yīng)該根據(jù)腹水量的多少不同,選擇不同的治療方案,其中利尿劑的使用是最基礎(chǔ)、也是最重要的部分,肝硬化腹水利尿劑的選擇應(yīng)該合理的搭配利尿劑的種類,做到更好的利尿的同時,還要保持電解質(zhì)的穩(wěn)定,通常選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯進行利尿治療,按照2:5的比例使用,使用的過程當中應(yīng)該監(jiān)測尿量的變化,電解質(zhì)的平衡,根據(jù)尿量調(diào)整利尿劑的使用,同時應(yīng)該積極的治療原發(fā)病。肝硬化是臨床慢性肝病的終末疾病表現(xiàn)形式,可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化,失代償期肝硬化比較突出的特點,就是出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥,其中腹水在肝硬化失代償期最為常見,腹水的形成和門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等因素有關(guān)系。
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      • 對于中少量的腹水可以在控制飲水攝入鹽的情況下,口服利尿劑,可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯,按照2:5的比例進行口服,大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同時應(yīng)該針對基礎(chǔ)病因進行相應(yīng)的治療,比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等,可以有利于腹水的消退,如果腹水量比較大,可以考慮腹腔穿刺,放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥,由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。
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      • 肝硬化患者肝功能失代償,在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥,另外對激素的滅活作用喪失,也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留,所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征,在這種情況下進行利尿治療是非常重要的,能夠減輕腹水的癥狀。但是使用利尿劑時一定不要大劑量使用,也不要使用速效利尿劑,例如速尿,容易引起水和電解質(zhì)的紊亂,誘發(fā)肝腎腦病。在選擇利尿劑時應(yīng)該遵循一定的原則,最好是以口服利尿劑為主,如果患者病情比較嚴重,可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸液利尿。
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      • 肝硬化患者肝功能失代償,在這種情況下容易導(dǎo)致低蛋白血癥,另外對激素的滅活作用喪失,也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留,所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征,在這種情況下進行利尿治療是非常重要的,能夠減輕腹水的癥狀。其中低鉀血癥最為常見,其治療措施為補鉀治療,必要時可改用保鉀利尿藥物,預(yù)防電解質(zhì)紊亂。利尿劑治療,以每天減輕體重0。5公斤為宜,故劑量不宜過大,利尿速度不宜過猛,避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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      • 部分肝硬化腹水病人確實會出現(xiàn)發(fā)熱,主要有以下幾個方面:1、肝細胞損傷所致,當肝硬化腹水病情急性惡化時,肝細胞大量的損傷,使破壞的產(chǎn)物進入血液引起發(fā)熱;2、肝硬化腹水病人并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,由于長期的門脈高壓導(dǎo)致腸道內(nèi)細菌進入腹腔引起自發(fā)性腹膜炎,從而引起發(fā)熱的癥狀;3、并發(fā)癥引起發(fā)熱,比如說肝硬化腹水患者常會并發(fā)消化道出血、肺炎門靜脈血栓靜脈炎等引起發(fā)熱;4、出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂導(dǎo)致發(fā)熱,長期使用利尿劑藥物治療可以導(dǎo)致電解質(zhì)的嚴重紊亂引起發(fā)熱。
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