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      呂志勤主任醫(yī)師
      
        
      神經(jīng)內(nèi)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      腦血管狹窄支架術(shù)后如何護理
      
        
      
          
          閱讀：776
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          腦血管狹窄支架術(shù)后如何護理
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 呂志勤 主任醫(yī)師
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        • 神經(jīng)內(nèi)科
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              腦血管狹窄支架術(shù)后護理需要觀察幾個方面：
1、整個生命體征，比如血壓水平，血壓水平不能太高，在臨床上很多血管支架以后并發(fā)癥都往往出現(xiàn)在血壓的波動上，比如血壓有點忽高忽低，太低了以后特別容易造成腦梗塞，太高特別容易造成腦出血或者高灌注損害綜合癥；
2、局部的穿刺地方，需要觀察有沒有血腫的發(fā)生，包括下肢靜脈制動，增加下肢靜脈回流，可以讓家屬捏捏腿、按摩腿，這都能盡量減少并發(fā)癥下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管狹窄支架術(shù)后如何護理
            
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          腦血管狹窄治療方法
        
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        腦血管狹窄的治療方案，對于所有出現(xiàn)有血管狹窄的病人，都要啟動腦血管病的一級預(yù)防方案，一級預(yù)防治療方案是抗聚、降脂、降壓、控制血糖和改變生活方式。1、抗血小板聚集治療，吃阿司匹林或者氯吡格雷。2、吃他汀類的降脂藥，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。3、有高血壓、糖尿病，一定要控制血壓、血糖。4、要改變生活方式，戒煙限酒，加強運動。以上是防止動脈粥樣硬化，造成腦血管狹窄的基石性治療。對于顱內(nèi)大的血管狹窄，超過70%以上，又有灌注不足的表現(xiàn)時，就需要進行外科的干預(yù)。外科的干預(yù)：1、使用支架，把狹窄的部位撐起來，改善血流。2、也可以局部用球囊擴張血管，也能達到改善供血的目的。
        
        
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          腦血管狹窄有哪些危害
        
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        腦血管狹窄的危害最常見的就是腦梗塞，腦梗塞以后病人就會長期臥床再進一步，會影響到梗塞的重要部位的時候病人就會出現(xiàn)長期臥床、昏迷甚至死亡。輕度的話病人就會出現(xiàn)一次性偏癱，然后會慢慢恢復(fù)這個是它主要的危害。病人長期臥床就會形成墜積性肺炎會反復(fù)的發(fā)燒很多人以為是感冒，最后因為肺炎致死，這些都是它所帶來的危害。
        
        
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          如何判斷腦血管狹窄的程度
        
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        判斷血管狹窄的嚴(yán)重程度，主要是通過幾個檢查：
1、無創(chuàng)的檢查，通過頸動脈的B超和TCD來進一步看看有沒有狹窄，有沒有斑塊形成，顱內(nèi)動脈可以通過TCD看血流速度有沒有改變、有沒有方向有沒有逆轉(zhuǎn)；
2、CT血管造影或者磁共振血管造影，這兩個檢查其實也相對來說無創(chuàng)的，是需要打一個造影劑，這種情況能把里面的準(zhǔn)確度能大大提高；
3、通過CT血管造影或者磁共振血管造影依然發(fā)現(xiàn)里面有狹窄，需要做支架干預(yù)前一般都建議病人做頸動脈造影和腦血管造影，來進一步評估病人狹窄情況，腦血管造影是評價血管下肢的金標(biāo)準(zhǔn)。
        
        
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          腦血管狹窄支架手術(shù)的適應(yīng)癥
        
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        腦血管狹窄手術(shù)的適應(yīng)癥：
1、癥狀性動脈狹窄，癥狀性動脈狹窄就意味著病人曾經(jīng)得過腦梗塞或者TIA的發(fā)作，與血管狹窄有高度關(guān)系做支架一般血管狹窄可以放到略微快點，比如叫60%以上就建議病人可以做支架；
2、頸動脈狹窄和顱內(nèi)動脈狹窄的，如果說體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，本身患者沒有任何的臨床不適的感覺，這種情況下治療起來就要慎之又慎，需要嚴(yán)格地查看患者狹窄到什么程度，70%以上的患者才有可能會進行支架處理；
3、斑塊的穩(wěn)定性或者是斑塊病人的危險因素篩查，來統(tǒng)一決定這病人到底適合不適合做支架。
        
        
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          為什么腦血管狹窄會導(dǎo)致腦梗死
        
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        血管狹窄以后可以引起像腦組織的供血量嚴(yán)重的減少，腦組織由此可以引起缺血缺氧，神經(jīng)細胞和膠質(zhì)細胞。因為得不到足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，而進行凋亡血管狹窄，主要的因素是由于動脈硬化斑塊形成，影響血流上腦組織供血，當(dāng)每一百克腦組織中的血流量減少到原來的30%，甚至20%的時候就可以引起神經(jīng)細胞和膠質(zhì)細胞的凋亡，神經(jīng)細胞的凋亡是不可恢復(fù)的，到目前為止還沒有任何的藥和方法，使神經(jīng)細胞在腦組織中再生。所以預(yù)防和治療腦血管狹窄，是預(yù)防腦梗塞的很重要的手段。
        
        
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          腦血管狹窄支架術(shù)后如何護理
        
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        腦血管狹窄支架術(shù)后護理需要觀察幾個方面：
1、整個生命體征，比如血壓水平，血壓水平不能太高，在臨床上很多血管支架以后并發(fā)癥都往往出現(xiàn)在血壓的波動上，比如血壓有點忽高忽低，太低了以后特別容易造成腦梗塞，太高特別容易造成腦出血或者高灌注損害綜合癥；
2、局部的穿刺地方，需要觀察有沒有血腫的發(fā)生，包括下肢靜脈制動，增加下肢靜脈回流，可以讓家屬捏捏腿、按摩腿，這都能盡量減少并發(fā)癥下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管狹窄支架術(shù)后如何護理
        
        
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