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      江維副主任醫(yī)師
      骨科

      頜骨癌患者出現(xiàn)牙齒松動怎么辦

      閱讀:383 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 頜骨癌患者出現(xiàn)牙齒松動怎么辦

      精選回答:
        • 江維 副主任醫(yī)師
        • 骨科
      • 頜骨癌它是發(fā)生自牙胚成釉上皮的一個殘余細胞發(fā)生而來的,它的組織類型也可以分為鱗癌和腺性上皮癌,同時頜骨癌早期并沒有什么明顯的癥狀,可能逐漸隨著疾病的發(fā)展,可能會出現(xiàn)一些牙疼、局部疼痛、下唇麻木的一些癥狀。但是頜骨癌它的癌細胞的進展范圍和進展過程是從根尖區(qū),也就是骨髓腔內(nèi)的骨松質(zhì)逐漸向周圍的骨皮質(zhì)來擴散。頜骨癌侵破到牙槽突時牙骨松動移位,此時在牙齒周圍的骨質(zhì)往往已經(jīng)受到嚴(yán)重的累及,需要進行頜骨癌手術(shù),一并去除患牙。
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      • 頜骨癌手術(shù)需要多少錢
      • 頜骨癌做手需要多少錢,這是好多患者關(guān)心的問題,雖說現(xiàn)在醫(yī)保給大部分做了補償處理,但在我國還有一些個人費用。頜骨癌到底能花多少錢,在我們國家不能一概而論,在不同地區(qū)不一樣。比如山區(qū)不發(fā)達地區(qū)和沿海發(fā)達地區(qū),花費就不一樣。在發(fā)達地區(qū),國家定的收費標(biāo)準(zhǔn)要高一些,設(shè)備費用、人工費用都比欠發(fā)達地區(qū)多收一些,價格體系不一樣,治療方法也不一樣。比如病人頜骨癌,大夫沒有修復(fù)技術(shù),不做修復(fù)花的錢就少一些。我們做修復(fù),大夫有技術(shù),根據(jù)修復(fù)的材料的不一樣。比如生物材料和鈦合金,價格昂貴一些。相對來說,自體骨移植還算是可以接受的費用。因此不能一概而論,在山西這樣的不發(fā)達地區(qū)是4-8萬左右。
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      • 頜骨癌會遺傳嗎
      • 所有的惡性腫瘤都沒有直接遺傳的證據(jù),但有一種傾向性,就是父輩當(dāng)中得了惡性腫瘤,他子代當(dāng)中得惡性腫瘤的幾率,就比正常人要高。惡性腫瘤的發(fā)生多數(shù)有基因突變的存在,所以如果孕期患上頜骨癌,可能會遺傳給下一代。懷孕以后發(fā)現(xiàn)有頜骨癌,孕婦發(fā)生頜骨癌的時候,一般來說都要終止妊娠。因為任何一個惡性腫瘤的治療,都是一個系統(tǒng)性的治療周期,周期比較長。如果等到孕婦把孩子生下來再治療,有可能會耽誤治療的時機。因此建議終止妊娠,抓緊治療,等達到臨床治愈后再要孩子。另一方面惡性腫瘤的發(fā)生多數(shù)有基因突變而來,因此如果孕期患上頜骨癌,可能遺傳給下一代。
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      • 頜骨癌預(yù)后效果如何
      • 頜骨癌和其它惡性腫瘤一樣,治療以后相對的容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,也就是治療失敗。如果能早期發(fā)現(xiàn)頜骨癌,經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?,手術(shù)比較徹底,同時增加放療,化療這些綜合治療,遠期和預(yù)后都比較好??傮w來說,頜骨癌預(yù)后比較差,因為其解剖學(xué)特點,比較隱蔽,很難早期發(fā)現(xiàn),做到比較好的治療效果的第一個方面是早期發(fā)現(xiàn)。次要的是在手術(shù)時一定要達到根治和擴大的手術(shù),這樣預(yù)后相對要好一點。目前頜骨癌五年生存率在30%以下,這個統(tǒng)計數(shù)字也不能就是都這樣認(rèn)為,比如有的地區(qū)醫(yī)療水平比較發(fā)達,治療手段比較先進,很明顯提高頜骨癌的五年生存率。
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      • 頜骨癌手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
      • 任何的惡性腫瘤都存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能,所以定性為惡性腫瘤。局部復(fù)發(fā)是導(dǎo)致頜骨癌患者治療失敗的主要原因。有90%的病人在第一年就出現(xiàn)復(fù)發(fā),也就是手術(shù)以后第一年,一年以內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。第二,三年的復(fù)發(fā)率為10%,三年以后疾病會相對的穩(wěn)定,復(fù)發(fā)率也會降低。五年生存率只為40%左右。為避免復(fù)發(fā),首先在術(shù)前要通過CT這些常規(guī)的影像學(xué)檢查,判斷腫瘤的大小,腫瘤的邊界。手術(shù)切除時盡量的達到根治性切除,遠離腫瘤的邊界,術(shù)后可以輔助放療或者化療或者其他的生物治療、免疫治療,可以降低復(fù)發(fā)可能性。
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      • 頜骨癌復(fù)發(fā)率高嗎
      • 頜骨癌是發(fā)生自牙胚成釉上皮的一些剩余細胞,它的組織類型大概可以分為兩種,一個是鱗癌,還有一種是腺性上皮癌,它的臨床表現(xiàn)早期并不明顯。隨著疾病的發(fā)展會出現(xiàn)牙疼或者局部疼痛,甚至下唇麻木的癥狀。頜骨癌就診患者來說,已經(jīng)到了中晚期了。所以它的復(fù)發(fā)率是比較高的,但是90%的患者復(fù)發(fā)是在是在術(shù)后一年之內(nèi),如果術(shù)后三年以后還沒有復(fù)發(fā),往往疾病就穩(wěn)定了。這個時候復(fù)發(fā)率會大大降低,但是治療的宗旨還是早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療的越早復(fù)發(fā)率就會越低。
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      • 頜骨癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
      • 任何的惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)還有轉(zhuǎn)移的特點,所以叫惡性腫瘤。頜骨癌同樣也可以發(fā)生區(qū)域或者是遠處的轉(zhuǎn)移,局部因為解剖學(xué)的特點,可以做的骨髓腔或者神經(jīng)轉(zhuǎn)移。全身轉(zhuǎn)移有通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,叫淋巴轉(zhuǎn)移,也可以通過血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到全身其它器官。首先轉(zhuǎn)移的就是頸部的淋巴,轉(zhuǎn)移率是40%左右,就是說100個病人,可能有40個病人已經(jīng)有頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。最常出現(xiàn)的頸部的轉(zhuǎn)移的部位主要是頜下,還有頸深上淋巴結(jié),這是在臨床上。如果發(fā)現(xiàn)有頜下區(qū)域還有淋巴結(jié)腫大,要高度懷疑是轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移最常見的是轉(zhuǎn)移到肺,轉(zhuǎn)移到骨骼、肝臟、腦,預(yù)后特別差。
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