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: 劉建國主任醫(yī)師; 骨科

骨結(jié)核為什么會(huì)引起反復(fù)發(fā)燒

2022-08-16 閱讀：643 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 骨結(jié)核為什么會(huì)引起反復(fù)發(fā)燒

精選回答：

- 劉建國主任醫(yī)師
- 骨科
骨結(jié)核病人因?yàn)楣墙Y(jié)核是一個(gè)感染性疾病，結(jié)核桿菌引起來的，結(jié)核桿菌在治療過程中的話根據(jù)病人藥效，抵御藥效怎么樣，我們現(xiàn)在有好多耐藥病人無效的話病人會(huì)發(fā)燒發(fā)作，再就是體質(zhì)狀況。要體質(zhì)好的人的話可能好一些，不好的話有發(fā)燒。因?yàn)楝F(xiàn)在可能隨著人的抵抗力在改變，我們病房大概有20%病人的話是高燒來的，按說結(jié)核病應(yīng)該低燒，他高燒來的所以可能與個(gè)人體質(zhì)結(jié)核性變異或耐藥有關(guān)系，所以反復(fù)發(fā)燒。

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骨結(jié)核如何用藥？
骨結(jié)核用藥跟肺結(jié)核用藥是一樣的，手術(shù)前用藥多少時(shí)間合適，以前是45天，現(xiàn)在控制到三周。耐藥的病人要求用一個(gè)半月再手術(shù)，手術(shù)完了以后再根據(jù)藥敏決定治療的時(shí)間，每個(gè)人是不一樣的，建議耐藥的病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬不要自行停藥。
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骨結(jié)核為什么會(huì)引起反復(fù)發(fā)燒
骨結(jié)核病人因?yàn)楣墙Y(jié)核是一個(gè)感染性疾病，結(jié)核桿菌引起來的，結(jié)核桿菌在治療過程中的話根據(jù)病人藥效，抵御藥效怎么樣，我們現(xiàn)在有好多耐藥病人無效的話病人會(huì)發(fā)燒發(fā)作，再就是體質(zhì)狀況。要體質(zhì)好的人的話可能好一些，不好的話有發(fā)燒。因?yàn)楝F(xiàn)在可能隨著人的抵抗力在改變，我們病房大概有20%病人的話是高燒來的，按說結(jié)核病應(yīng)該低燒，他高燒來的所以可能與個(gè)人體質(zhì)結(jié)核性變異或耐藥有關(guān)系，所以反復(fù)發(fā)燒。
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骨結(jié)核患者如何補(bǔ)充營養(yǎng)？
骨結(jié)核患者如何補(bǔ)充營養(yǎng)，營養(yǎng)還有個(gè)問題就是，我們結(jié)核病人應(yīng)該說，不是說窮人得的病，應(yīng)該說是抵抗力下降人，抵抗力低的人，但抵抗力一大部分是窮人的，這是一個(gè)不爭的事實(shí)，我們現(xiàn)在新疆黑龍江廣西，四川山西結(jié)核病發(fā)病得高，沿海發(fā)病率低，就是這個(gè)原因的，就發(fā)達(dá)國家是沒有結(jié)核病的，全世界中國印度俄羅斯，非洲發(fā)病最高的，這是營養(yǎng)一方面，所以建議病人增加營養(yǎng)的，合理增加營養(yǎng)，我們西醫(yī)不講說你吃，有些禁食禁什么東西，是不禁的，只要有營養(yǎng)的東西，你適合吃的東西，盡量增加營養(yǎng)，因?yàn)楝F(xiàn)在營養(yǎng)很低，不吃雞蛋的干嗎不吃雞蛋，吃個(gè)雞腿都可以吃，我們現(xiàn)在，我常常都建議病人，你為什么不吃一個(gè)雞蛋，為什么不吃個(gè)雞腿，這很正常，所以說現(xiàn)在社會(huì)是最豐富了，中國社會(huì)現(xiàn)在多和諧多豐富，建議所有的病人要增加營養(yǎng)的，不管什么東西，不一定說最高營養(yǎng)的東西，只要適合你吃的，你知道一頓三個(gè)窩頭，一定比吃一個(gè)窩頭營養(yǎng)高，這很正常的，所以我建議大家增加營養(yǎng)治療，增加多關(guān)懷，或者是家族或者周圍人，更多的關(guān)懷這結(jié)核病人了。我們國家可能要出一個(gè)政策，將來肺結(jié)核病人住院的話，是免費(fèi)治療免費(fèi)營養(yǎng)的，將來隨著國家法制提高的話，今年好像十九大，就提出這方面問題的，我們現(xiàn)在討論這問題，好多肺結(jié)核病人，結(jié)核病會(huì)慢慢變成免費(fèi)治療的，我覺得將來，隨著祖國越來越強(qiáng)大，或者隨著國家越來越有錢的話，可能對(duì)結(jié)核病人治療效果，會(huì)越來越好的，現(xiàn)在有這種情況，在這還建議，我們建議就是一些慈善機(jī)構(gòu)，我們現(xiàn)在有慈善機(jī)構(gòu)，多多關(guān)注這結(jié)核病人的，我去新疆那邊，喀什那邊有個(gè)結(jié)核病院，那就有個(gè)慈善機(jī)構(gòu)給他們錢，管的一部分結(jié)核病人營養(yǎng)，我說這個(gè)結(jié)核病人，第一個(gè)心情愉悅，第二個(gè)是抵抗力就好了，營養(yǎng)好了，我就建議大家，更多的關(guān)注肺結(jié)核的基礎(chǔ)上，也關(guān)注這一部分結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核的，這樣可能對(duì)結(jié)核治療的話，一個(gè)綜合治療結(jié)核綜合戰(zhàn)略，對(duì)國家和諧可以有很大的作用。
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骨結(jié)核的門診診斷治療方法，診斷性治療的話我們關(guān)節(jié)結(jié)核，就我們結(jié)核病醫(yī)院，從外地轉(zhuǎn)過來一大部分病人，需要診斷性治療的，需要一些實(shí)驗(yàn)性治療的，診斷很難的，現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展，不是所有的結(jié)核病，你來了以后就能診斷出來，我們好多診斷方法的話，可能不適合你，可能不太準(zhǔn)確，或者可能科學(xué)沒到最高峰的，可能診斷不準(zhǔn)確，但是你懷疑結(jié)核的，我們有個(gè)叫診斷性治療，我們吃結(jié)核藥，我們?cè)\斷治療三到六個(gè)月，我們第一個(gè)怕漏診，怕結(jié)核加重，要不吃藥的話，等六個(gè)月以后可能結(jié)核加重，第二個(gè)我們是為了診斷，三個(gè)月治療，如果結(jié)核治療真無效的話，我們就可以排除結(jié)核的，就切換手段都查不出來的話，我們臨床最常用的方法，但我們病房門診的話，應(yīng)該是10%到20%，我們都用這種方法診斷的，所以說大家要關(guān)注診斷性治療，別說我不是結(jié)核，我干嗎吃這藥，因?yàn)榻Y(jié)核醫(yī)生很難診斷的，所以你吃藥的話就是診斷，我們叫診斷性治療，也是一個(gè)過程的，大家也可以盡可能理解這東西。
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骨結(jié)核術(shù)后需要吃藥多長時(shí)間？
骨結(jié)核術(shù)后用藥的時(shí)間，建議病人都是用12個(gè)月或者18個(gè)月才停藥，這是有標(biāo)準(zhǔn)的。病人回家用藥，如果有別的病，在用藥上一定要咨詢大夫來用藥，怎么調(diào)整藥更好一些，可能對(duì)你的治療上可能會(huì)事半功倍的。
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