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      盧成瑜主任醫(yī)師
      兒科

      新生兒鎖骨骨折

      閱讀:809 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 新生兒鎖骨骨折

      精選回答:
      • 新生兒鎖骨骨折多見于巨大兒經(jīng)陰道分娩或胎位不正轉(zhuǎn)胎過程引起,如果胸片提示鎖骨斷端對位良好,不需要特殊治療,只要照顧寶寶時(shí)避免拉扯寶寶傷側(cè)的上肢,避免寶寶患側(cè)上肢活動(dòng)幅度過大即可。一般經(jīng)過兩周左右的時(shí)間骨折處就能基本愈合,因?yàn)樾律诠钦坌迯?fù)能力比較強(qiáng)。只要骨骼沒有完全骨折,就不必進(jìn)行特殊治療,注意休息,暫時(shí)避免劇烈活動(dòng),一般在嬰幼兒中,大多在約4-6周內(nèi)痊愈恢復(fù)。根據(jù)情況的描述,寶寶是一個(gè)比較輕微的骨折情況,這種情況一般不需要專門治療。此時(shí)并不需要做八字繃帶固定,更不要做手術(shù)治療,只需要使骨折部位不受外力影響,在正常進(jìn)食的前提下,大約一周到兩周就可以使骨折處愈合。在生產(chǎn)的時(shí)候或者是生產(chǎn)之后,由于操作不慎就可以導(dǎo)致嬰兒鎖骨骨折,但是由于嬰兒有非常強(qiáng)的成骨作用,即使是產(chǎn)生了鎖骨骨折,也會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)順利愈合。
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      • 新生兒鎖骨骨折原因
      • 為什么新生兒會(huì)鎖骨骨折?新生兒之所以會(huì)產(chǎn)生鎖骨骨折,其根本原因就是由于各種產(chǎn)傷導(dǎo)致的。1.在自然分娩過程中,由于可能會(huì)存在著骨性產(chǎn)道的狹窄,所以在生產(chǎn)過程中,新生兒鎖骨渠會(huì)受到比較大的力量的擠壓,尤其是在整個(gè)分娩過程中,子宮分娩時(shí)候產(chǎn)生的收縮壓力是比較大的。2.另外在生產(chǎn)過程中會(huì)有助產(chǎn)師手法幫助嬰兒產(chǎn)出。此時(shí)由于子宮肌肉的收縮擠壓以及助產(chǎn)師的牽拉和擠壓都可以導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折。以上就是新生兒鎖骨骨折的原因。
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      • 新生兒鎖骨骨折的護(hù)理
      • 護(hù)理的時(shí)候因?yàn)樾律鷥翰荒鼙磉_(dá)病情,要注意喂奶或洗澡的時(shí)候避免觸碰,骨折的部位要注意觀察新生兒的呼吸、局部腫脹情況,因?yàn)楣钦塾锌赡軗p傷到肺部或出血過多,要特別注意觀察。還要注意復(fù)位或壓迫的時(shí)候不能過于劇烈,要觀察復(fù)位的情況,如果逐漸恢復(fù)良好,可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^觀察,然后預(yù)測,根據(jù)患兒的情況、骨折的情況再試行其他的輔助喂奶或活動(dòng)。新生兒鎖骨骨折的護(hù)理,鎖骨骨折在新生兒因?yàn)楣趋辣容^軟,都屬于青枝骨折,骨折在新生兒不需要手術(shù)骨折治療,保守治療就可以,可以把新生兒鎖骨骨折處輕微的用軟墊進(jìn)行壓迫,使骨折不要成角或移位太大,很快就能愈合。
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      • 新生兒鎖骨骨折的護(hù)理
      • 嬰兒鎖骨骨折一般可以保守治療,具體的措施可以選擇八字繃帶固定。固定以后護(hù)理措施主要是以下幾方面:1、注意觀察八字繃帶的松緊情況,松緊度一般以局部可以通過手指為宜,過松、過緊都應(yīng)該及時(shí)調(diào)整。2、注意局部的衛(wèi)生,每天堅(jiān)持清洗干凈固定處皮膚,保持局部皮膚干燥和衛(wèi)生,防止汗液等侵蝕皮膚。3、密切觀察雙側(cè)肢體的末梢循環(huán)情況,可以通過雙側(cè)橈動(dòng)脈的搏動(dòng),及手指毛細(xì)血管充盈反應(yīng)判斷。4、加強(qiáng)看護(hù),避免嬰兒患側(cè)過早用力比如提物體等。5、固定期間幫助患兒進(jìn)行患肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等處屈伸活動(dòng),有助于減少患側(cè)關(guān)節(jié)僵硬等問題。
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      • 鎖骨骨折后遺癥
      • 鎖骨骨折之后,有可能會(huì)留下后遺癥而出現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,并且還會(huì)放射到后背部的疼痛,也有可能還會(huì)引起神經(jīng)損傷,出現(xiàn)麻木感覺異常,可以多用熱毛巾熱敷按摩,還可以做下針灸治療,配合服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑,還可以配合做一下透熱療法。所以說不用太擔(dān)心,也不需要特殊處理,只要是骨折愈合了,順其自然就可以了。就是不會(huì)有什么后遺癥的,至于外觀或是成角畸形,隨著以后的發(fā)育,都是可以慢慢恢復(fù)的。
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      • 鎖骨骨折治療后再次骨折怎么辦
      • 一般情況下鎖骨骨折治療后發(fā)生再次骨折的這種情況是比較少見的。因?yàn)殒i骨骨折如果是外固定的話,這種骨折如果沒有明顯的外傷是不會(huì)出現(xiàn)的。有的內(nèi)固定可以做到良好的骨折斷端的固定,所以鎖骨骨折術(shù)后再骨折率發(fā)生率會(huì)很低。第一、除非是我們在骨折拆除內(nèi)固定以后,這一段時(shí)間鎖骨有一定的生物力學(xué)的脆弱期。鎖骨上本身有很多釘眼、鎖骨骨折鋼板,在鋼板和骨質(zhì)之間有些造成的局部的骨質(zhì)的力量的下降,會(huì)造成鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。第二、有一些病人鎖骨骨折之前可能就是病理性骨折,我們其實(shí)并沒有發(fā)現(xiàn),比如說是它是一個(gè)腫瘤引起的,一個(gè)微小的損傷就會(huì)造成骨折,但是術(shù)前并沒有明確診斷。因?yàn)楹枚噢D(zhuǎn)移性瘤,在臨床中發(fā)現(xiàn)不了原發(fā)灶的,只是在繼發(fā)灶也就是轉(zhuǎn)移到鎖骨上,鎖骨出現(xiàn)骨折了。在臨床上這種腫瘤的病理性骨折,如果上了鋼板以后,它會(huì)在后期由于原發(fā)病的繼續(xù)進(jìn)展造成的再一次骨折。一般情況發(fā)生這種骨折的情況后,我們要鑒別到底是什么原因引起的,然后可能會(huì)拆除原有的內(nèi)固定,進(jìn)行再一次固定,進(jìn)行治療鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。
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