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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      造血干細胞移植術失敗是什么原因造成的

      閱讀:888 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 造血干細胞移植術失敗是什么原因造成的

      精選回答:
        • 楊書文 主任醫(yī)師
        • 普通內(nèi)科
      • 造血干細胞移植術失敗的原因主要有以下幾個:第一個是出現(xiàn)了并發(fā)癥,我們知道在造血干細胞,移植的時候會做預處理,使用大劑量的化療藥物和免疫抑制劑,在移植以后抗排斥反應也會用到很多的藥物,這些藥物會損傷到人體的重要臟器,如果引起了嚴重的并發(fā)癥,會危及生命。第二點就是感染,在造血干細胞移植的時候,會把患者的免疫功能完全摧毀,因此在移植以后,患者會發(fā)生各種的感染,比如說細菌感染病毒感染,真菌感染等等這些,如果感染了,都不到有效的控制也會危及生命。第三點就是沒有植活,也就是說供者的造血干細胞,輸入到患者的體內(nèi)以后,沒有在骨髓中成功的植入,不能夠自我生長,也不能夠生成正常的血細胞,這時候患者就會全血細胞減少,免疫功能很弱,而且會有嚴重的貧血,血小板減少會出現(xiàn)嚴重的缺血,也會危及到生命。第四點是排斥反應,如果供者的造血干細胞,在患者體內(nèi)植活以后,會發(fā)生排斥反應,盡管我們運用了抗排斥反應的藥物,但是不可避免的,部分患者還會發(fā)生排斥反應,如果是輕度的,或者是慢性的排斥反應,我們能夠有效地治療,但是急性的超急性排斥反應,而且程度比較嚴重的時候,也會危及到生命。第五點常見的失敗原因,就是原發(fā)病的復發(fā),我們在移植成功以后,過了一段時間以后,患者的惡性血液病克隆,又重新生長起來,導致疾病復發(fā),這也是移植失敗的主要原因之一。
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      • 造血干細胞移植并發(fā)癥
      • 造血干細胞移植的并發(fā)癥主要有肝靜脈閉塞癥,平均發(fā)生在移植后的15天,表現(xiàn)為高膽紅素血癥,疼痛性肝腫大,體重增加,最終可以發(fā)展成肝性腦病,第二,出血性膀胱炎,多發(fā)生于移植后的數(shù)周內(nèi),主要為大劑量環(huán)磷酰胺造成的,表現(xiàn)為尿急,尿頻,尿痛,肉眼血尿,第三為血栓性微血管病,表現(xiàn)為高血壓,是一種神經(jīng)系統(tǒng)的改變,腎功能不良,第四感染,另外還有移植物抗宿主病。
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      • 移植造血干細胞費用
      • 如果患者是有居民醫(yī)?;蛘呤锹毠めt(yī)保,或者還有啟動了大病救助之后,所支付的部分大概是在15萬到20萬之間,最低的費用像單倍體相合造血干細胞移植,有個別患者過程非常順利,總費用都沒有超過10萬元。另外異基因造血干細胞移植費用,相對自體造血干細胞移植費用有所增加,這主要是因為它涉及應用了比較多的昂貴的抗排斥藥物,以及移植之后,它所需要一段時間長期服用抗排斥藥物而決定,它的費用以中心來說,大概是在費用是在25萬到40萬之間,要根據(jù)具體移植的類型,比如同胞全相合異基因造血干細胞移植,費用估計是在30萬左右。
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      • 造血干細胞移植的類型是不同的。首先按照造血干細胞來源的不同,可以分為骨髓移植,外周造血干細胞移植,以及臍血移植。第二種分類法,按照造血干細胞來源的不同,可以分為自體造血干細胞移植,異基因造血干細胞移植,其中異基因造血干細胞移植,又可以分為親緣間的造血干細胞移植,和無關供者的造血干細胞移植。第三種分類方法,按照HLA配型的不同,可以分為HLA配型全相合的造血干細胞移植,和HLA配型單倍體造血干細胞移植。第四點按照預處理方案的不同,可以分為親髓性的移植和非親髓性的移植。這個主要是針對異基因造血干細胞來講,親髓性的移植就指應用了,大劑量的化療和免疫制劑的治療,把患者的造血功能,和免疫功能全部摧毀。而非親隨性的造血干細胞移植,它的預處理方案是比較小,會把患者的免疫功能全部摧毀,而造血功能部分的摧毀,以上就是移植的主要分類。
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