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      呂志勤主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      意識障礙的臨床表現(xiàn)

      閱讀:1.53k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 意識障礙的臨床表現(xiàn)

      精選回答:
        • 呂志勤 主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 根據(jù)意識障礙的輕重程度主要有以下幾種表現(xiàn):一、嗜睡,嗜睡患者處于睡眠過多的狀態(tài),能夠被喊醒,喊醒以后可以正確回答問題。二、比嗜睡程度重一點(diǎn)的就是昏睡,患者能夠被叫醒,叫醒以后很快又再能入睡,能夠部分回答正確的問題。三、程度更重一點(diǎn)的就是意識模糊,患者可能出朦朧的狀態(tài),不能正確回答問題。四、程度更深的處于昏迷狀態(tài),如果患者是淺昏迷,經(jīng)過壓眶或者強(qiáng)烈的疼痛刺激以后患者有肢體退縮的反應(yīng),各種反射都存在,瞳孔對光反射也靈敏。意識障礙程度最重的就是深昏迷,患者對各種刺激均沒有反應(yīng),對光反射比較遲鈍,隨時可以處于死亡狀態(tài)。
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      • 意識障礙分為覺醒度下降和意識內(nèi)容變化兩方面,而覺醒度下降又分為以下幾種形式。一,嗜睡:是意識障礙的早期表現(xiàn),表現(xiàn)為睡眠時間過度延長,但是能被叫醒,醒后可以勉強(qiáng)配合檢查以及回答簡單問題。二,昏睡:患者處于昏睡狀態(tài),正常的外界刺激不能使其覺醒,需要高聲呼喚或者較強(qiáng)刺激方可喚醒。三,淺昏迷:意識完全喪失,仍有少量的無意識自發(fā)活動,對周圍事物沒有反應(yīng),對強(qiáng)烈刺激可有回避動作,生命體征沒有改變。四,中昏迷:對外界刺激沒有反應(yīng),生命體已有改變。五,深昏迷:對外界刺激沒有改變,全身肌肉松弛,呼吸不規(guī)則,瞳孔固定散大,血壓下降。
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      • 出現(xiàn)意識障礙,代表大腦出現(xiàn)了某些病變,而且病情相對的比較中。意識障礙分為很多個類型的,各個類型的表現(xiàn)主要如下:第一,嗜睡。這是一種比較輕度的意識障礙,患者的睡眠明顯增多,可以將其喚醒進(jìn)行簡單的對答,但是對打結(jié)束之后,患者又會再次入睡了。第二,昏睡?;杷仁人潭雀M(jìn)一步患者盡管能喚醒,但是很難免強(qiáng)回答問題,不停地在進(jìn)入睡眠狀態(tài)。如果病情進(jìn)一步加重,就進(jìn)入昏迷了。昏迷又分為淺昏迷,中昏迷,深昏迷。用言語刺激是不能夠把患者叫醒的,需要一些疼痛刺激,進(jìn)入了深昏迷生命體征都變得不穩(wěn)定了。另外,意識障礙還表現(xiàn)在覺醒度的方面,患者可能會出現(xiàn)一些張望,煩躁不安,心快激動等,而自己對此并不知道。
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      • (1)伴發(fā)熱:先發(fā)熱后意識障礙者可見于重癥感染性疾??;先意識障礙后發(fā)熱,見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。(2)伴呼吸緩慢:是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)。(3)伴瞳孔散大:可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。(4)伴瞳孔縮?。嚎梢娪趩岱阮悺捅韧最?、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒。(5)伴心動過緩:可見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導(dǎo)阻滯以及嗎啡類、毒草等中毒。(6)伴高血壓:可見于高血壓腦病、腦血管意外等。(7)伴低血壓:可見于各種原因的休克。(8)伴皮膚黏膜改變:瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑等可見于嚴(yán)重感染和出血性疾病,口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒等。(9)伴腦膜刺激征:可見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。(10)伴偏癱:可見于腦出血、腦梗死或顱內(nèi)占位性病變等。
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      • 1、如果有意識障礙的患者將患者的頭偏向一側(cè),防止他口腔分泌物誤吸導(dǎo)致窒息。2、如果說意識障礙患者有嚴(yán)重的鼾音的話,可能就出現(xiàn)了舌后墜,家屬要用毛巾或者是紗布,墊著把舌頭輕輕地拉出來,保持呼吸道的通暢。3、不要頻繁的搬動患者的身體,可能就會導(dǎo)致出血的加重,患者在往醫(yī)院運(yùn)送的途中,開車應(yīng)該盡量的保持平穩(wěn),避免顛簸加重出血。
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