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      雷玲副主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      異位妊娠出血

      閱讀:379 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 異位妊娠出血

      精選回答:
        • 雷玲 副主任醫(yī)師
        • 婦產(chǎn)科
      • 宮外孕患者大部分會(huì)出現(xiàn)陰道的異常出血,常呈現(xiàn)不規(guī)則的出血,一般少于月經(jīng)量,部分會(huì)流血較多,有時(shí)會(huì)伴有脫膜管型和脫膜碎片排出,通常出血會(huì)在病灶切除后或完全壞死吸收后停止。受精卵著床子宮以外叫異位妊娠,又稱宮外孕,以輸卵管著床較為多見,一般超聲是診斷異位妊娠的重要手段,并且還可以明確妊娠狀況。"宮外孕出血是宮外孕的一種典型癥狀,另外有時(shí)伴有停經(jīng)及腹痛,有部分患者還可能出現(xiàn)腹部包塊,一旦破裂可能導(dǎo)致失血性休克。
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      • 異位妊娠手術(shù)
      • 一般異位妊娠也就指受精卵沒有著床在宮腔內(nèi),大多數(shù)都是著床在輸卵管,所以容易造成輸卵管破裂出血,需要在沒有破裂前進(jìn)行手術(shù)治療,當(dāng)然也可以先保守治療,觀察一下孕囊的發(fā)育情況兒,hcg值得高低。輸卵管妊娠多數(shù)都是由于輸卵管有炎癥出現(xiàn)阻塞造成的,所以在備孕階段如果輸卵管有炎癥沒有完全通暢的情況下,是需要采取避孕措施的,治療之后再備孕。
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      • 對(duì)于要求保留生育功能的年輕婦女,特別是有雙側(cè)或者對(duì)側(cè)輸卵管都有問題的婦女,可以考慮保留輸卵管的保守性手術(shù),一般選擇輸卵管切開取胚術(shù)等。對(duì)于沒有生育要求的或者出血比較多的患者,可以考慮切除輸卵管的手術(shù)。不管是腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù),手術(shù)當(dāng)中還要進(jìn)行考慮是否保留輸卵管以及切除輸卵管的根治性手術(shù)。
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      • 異位妊娠手術(shù)
      • 異位妊娠的選擇治療方案的時(shí)候,一般情況需要考慮手術(shù)治療,但是這個(gè)手術(shù)治療方案的話,又根據(jù)患者患者的具體的病情,患者本身對(duì)治療要求又有所差。常用的手術(shù)方法有三個(gè)。第一:根治手術(shù)迅速開腹,找到病變部位手術(shù)切除,如果妊娠部位在輸卵管間質(zhì)部分要做子宮角部楔形切除,必要是切除子宮。第二:保守手術(shù)對(duì)有生育要求的,根據(jù)受精卵著床的部位和輸卵管病變的情況選擇舒適。如果是散布妊娠的話,可以行擠壓將妊娠物擠出,壺腹部妊娠型輸卵管切開術(shù)取出胚胎之后再縫合,峽部妊娠可以進(jìn)行病變節(jié)段切開和段端吻合。第三:腹腔鏡手術(shù),腹腔鏡手術(shù)是近年來異位妊娠的主要方法,多數(shù)可以在直視下穿刺妊娠囊吸出部分胚囊液后,注入甲氨蝶呤,也可以用激光或電凝式組織死亡。
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      • 異位妊娠檢查
      • 異位妊娠在超聲下首先表現(xiàn)為,宮腔內(nèi)未見妊娠囊,但是患者的內(nèi)膜較厚,有時(shí)高分泌型的內(nèi)膜分泌少量液體積聚在宮腔內(nèi),表現(xiàn)為一個(gè)小囊狀結(jié)構(gòu),我們稱之為假妊娠囊,首先需要辨別真假妊娠囊,再就是在子宮外,附件處,或者是卵巢旁可以見到包塊,多數(shù)為混合性的包塊,如果異位妊娠尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂。有時(shí)能夠見到包塊內(nèi)的妊娠囊,甚至卵黃囊,胎芽以及胎心搏動(dòng),輸卵管妊娠的妊娠囊呈甜圈圈樣,間質(zhì)部妊娠可以見到妊娠囊位于宮角部,妊娠囊遠(yuǎn)離宮腔,妊娠囊與宮腔間的肌層很厚,妊娠囊周圍的子宮肌層則很薄,異位妊娠流產(chǎn)或破裂會(huì)在盆腔發(fā)現(xiàn)游離的液體。
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      • 異位妊娠原因
      • 異位妊娠是指孕囊沒有正常著床在宮腔以內(nèi)正確的部位,包括宮外孕,宮角妊娠,瘢痕妊娠以及宮頸妊娠等。異位妊娠的原因包括以下幾種,第一,女性如果既往多次流產(chǎn),分娩或剖腹產(chǎn),有可能損傷宮腔以內(nèi)的環(huán)境造成孕囊著重在宮角,瘢痕或?qū)m頸部位,引起宮腔以內(nèi)的異位妊娠。第二,女性如果有過盆腔炎或輸卵管手術(shù)病史,這種情況下容易影響輸卵管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能造成妊娠囊滯留在宮腔以外,引起宮外孕。第三,如果既往曾經(jīng)得過異位妊娠,那么體內(nèi)就存在有相應(yīng)的高危因素,也容易發(fā)生再次異位妊娠。以上就是異位妊娠的常見病因。
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      • 宮外孕患者大部分會(huì)出現(xiàn)陰道的異常出血,常呈現(xiàn)不規(guī)則的出血,一般少于月經(jīng)量,部分會(huì)流血較多,有時(shí)會(huì)伴有脫膜管型和脫膜碎片排出,通常出血會(huì)在病灶切除后或完全壞死吸收后停止。受精卵著床子宮以外叫異位妊娠,又稱宮外孕,以輸卵管著床較為多見,一般超聲是診斷異位妊娠的重要手段,并且還可以明確妊娠狀況。"宮外孕出血是宮外孕的一種典型癥狀,另外有時(shí)伴有停經(jīng)及腹痛,有部分患者還可能出現(xiàn)腹部包塊,一旦破裂可能導(dǎo)致失血性休克。
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