嬰兒顱骨骨折的表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
嬰兒顱骨骨折的表現(xiàn)
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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當(dāng)我們小孩有明確外傷病情，導(dǎo)致頭顱部腫痛時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生評(píng)估病情會(huì)安排完善x線(xiàn)片及CT檢查，通過(guò)影像學(xué)檢查可以了解顱骨骨折的移位程度。若顱骨骨折合并有顱內(nèi)出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至由顱內(nèi)高壓引發(fā)的腦疝，那除疼痛之外還會(huì)有神經(jīng)癥狀，此時(shí)需要緊急處理，及時(shí)到醫(yī)院救治，必要時(shí)緊急手術(shù)。
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顱骨骨折的臨床表現(xiàn)
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顱骨骨折，包括顱蓋骨骨折和顱底骨折。顱蓋骨骨折又包括線(xiàn)形骨折和凹陷性骨折。1、線(xiàn)形骨折主要表現(xiàn)為骨折局部的頭皮腫脹和壓痛，常常伴有骨膜下血腫。2、凹陷性骨折，主要是由于骨片下陷，如果下陷較深，可以刺破硬腦膜損傷，腦組織出現(xiàn)偏癱，失語(yǔ)。顱底骨折，包括顱前窩骨折，顱中窩骨折和顱后窩骨折。1、顱前窩骨折，累及眶頂和篩骨可以伴有鼻出血，眶周廣泛瘀血以及廣泛的球結(jié)膜下瘀血。2、顱中窩骨折，如果累及蝶骨，可以有鼻出血或者合并有腦脊液鼻漏。3、顱后窩骨折，多數(shù)在傷后數(shù)小時(shí)至2日內(nèi)出現(xiàn)乳突部的皮下瘀血，骨折線(xiàn)通過(guò)枕骨基底部，可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部的腫脹以及皮下的瘀血斑，枕骨大孔或者是巖骨后部的骨折，可以合并腦神經(jīng)損傷。
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頭部顱骨骨折癥狀
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頭部在受到外力打擊后，由于力量較大，有可能會(huì)導(dǎo)致顱骨的完整性和連續(xù)性出現(xiàn)異常，出現(xiàn)骨折的情況，骨折種類(lèi)比較多，可能是線(xiàn)性骨折，在額部，枕部，顳部，也可能會(huì)在顱底部位，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，局部的疼痛，腫脹，甚至是出血。如果在顱底骨折，患者有可能會(huì)出現(xiàn)腦脊液的鼻漏，腦脊液的耳漏，當(dāng)然患者會(huì)出現(xiàn)惡心，甚至是出現(xiàn)嘔吐，有些患者可能會(huì)誘發(fā)發(fā)熱，甚至是癲癇，有些患者如果骨折的部位在功能區(qū)，而且骨折程度較為嚴(yán)重，嚴(yán)重的損傷的腦組織，出現(xiàn)了功能障礙，會(huì)出現(xiàn)偏癱，枕葉的損傷，出現(xiàn)視力視野異常，這個(gè)要綜合判斷看出血的骨折的部位以及骨折的程度，才能綜合判定。
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顱骨骨折需要手術(shù)嗎？
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顱骨骨折的病人大部分不需要手術(shù)，但是在下面我說(shuō)的幾種情況下需要手術(shù)：
第一個(gè)凹陷性的顱骨骨折，達(dá)到一定深度，對(duì)腦組織造成了嚴(yán)重的損傷這類(lèi)需要手術(shù)。
第二類(lèi)顱骨骨折，是個(gè)開(kāi)放性的顱骨骨折這類(lèi)要需要手術(shù)。
第三類(lèi)是顱骨骨折引起了顱內(nèi)的繼發(fā)性的出血血腫，產(chǎn)生了占位效應(yīng)，這類(lèi)需要手術(shù)。
第四類(lèi)是顱骨骨折，導(dǎo)致了神經(jīng)的損傷，比如說(shuō)視神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng)的損傷，這部分也需要手術(shù)。
第五類(lèi)是顱骨骨折病人，它導(dǎo)致了外傷性的動(dòng)脈瘤，或者是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，這部分病人也需要手術(shù)。
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頭部顱骨骨折嚴(yán)重嗎
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在病情穩(wěn)定之后，如果由于存在有腦組織的損傷，出現(xiàn)有功能障礙的后遺癥，需要盡早介入綜合康復(fù)治療的手段，來(lái)進(jìn)行功能鍛煉，以免影響生活。早期可以通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，配合頭部影像學(xué)的方法檢查，根據(jù)具體損傷的嚴(yán)重程度，來(lái)決定治療方案。比如可以考慮通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療處理，后期再配合營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物促進(jìn)恢復(fù)。
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嬰兒顱骨骨折的表現(xiàn)
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當(dāng)我們小孩有明確外傷病情，導(dǎo)致頭顱部腫痛時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生評(píng)估病情會(huì)安排完善x線(xiàn)片及CT檢查，通過(guò)影像學(xué)檢查可以了解顱骨骨折的移位程度。若顱骨骨折合并有顱內(nèi)出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至由顱內(nèi)高壓引發(fā)的腦疝，那除疼痛之外還會(huì)有神經(jīng)癥狀，此時(shí)需要緊急處理，及時(shí)到醫(yī)院救治，必要時(shí)緊急手術(shù)。
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車(chē)禍顱骨骨折顱內(nèi)出血
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如果有些患者損傷比較嚴(yán)重，顱骨的粉碎性骨折，凹陷程度也比較大，顱腔內(nèi)部出血比較多，造成了嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，那么血腫吸收的時(shí)間也比較長(zhǎng)，甚至有些患者可能會(huì)面臨到手術(shù)開(kāi)顱，后期會(huì)留有一定的后遺癥，整個(gè)病程相對(duì)是比較長(zhǎng)的。假如骨折比較輕微，僅僅是線(xiàn)性骨折，而且顱腔內(nèi)部出血非常少，僅僅是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是輕度腦皮層的挫傷，這種情況下愈合是比較快的，一般在一周左右甚至兩周，血腫就可以完全吸收，當(dāng)然，骨頭完全愈合是需要三個(gè)月的時(shí)間才能完全長(zhǎng)好。車(chē)禍導(dǎo)致顱腔內(nèi)部出血、顱骨骨折是一種比較嚴(yán)重的顱腦損傷，這種情況下愈合的速度，還有愈合的時(shí)間，主要取決于損傷的嚴(yán)重程度。
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